1月24日，南寧市長期護理保險試點工作情況新聞發(fā)布會召開。會上透露，自2021年3月試點實施長期護理保險（以下簡稱長護險）以來，南寧市穩(wěn)步建立了互助共濟、責(zé)任共擔(dān)、保障基本的長護險“南寧模式”。截至2023年底，南寧市長護險參保人數(shù)達165.80萬人，較2021年初提高31.89%，凈流入40.09萬人；累計為16486名申請人提供失能等級評估，13957名重度失能參保人員獲得護理服務(wù)保障，政策保障年人均減負超過2萬元，基金支付占個人基本護理費用的70%左右。
強化頂層設(shè)計 夯實保障基礎(chǔ)
一直以來，南寧市高度重視長護險制度試點工作，于2023年出臺《南寧市人民政府關(guān)于推進南寧市長期護理保險制度的實施意見》（以下簡稱《實施意見》）及系列配套政策，在長護險籌資、待遇、服務(wù)、監(jiān)督考核等方面，頂層設(shè)計系列試點舉措，確保試點工作扎實有效開展。
《實施意見》明確了南寧市參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工、退休人員、靈活就業(yè)人員和在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員，同步參加長期護理保險。參保人員申請享受長護險待遇時，除了滿足通過失能等級評估、被認定為重度失能人員的條件，還應(yīng)滿足在南寧市內(nèi)累計足額繳納職工基本醫(yī)療保險及長期護理保險保費滿1年的條件。在長期護理保險制度啟動后已享受長護險待遇的參保人員，不受上述最低繳費年限條件限制。
《實施意見》還對待遇支付的結(jié)構(gòu)進行了調(diào)整，待遇支付標(biāo)準(zhǔn)有所優(yōu)化提升。在居家護理方面實行按項目付費，重度失能Ⅲ級、重度失能Ⅱ級、重度失能Ⅰ級的失能人員每月待遇定額標(biāo)準(zhǔn)均為1850元，用于支付參保人員發(fā)生的生活照料服務(wù)項目和醫(yī)療護理服務(wù)項目費用；在機構(gòu)護理方面實行差異化支付標(biāo)準(zhǔn)，重度失能Ⅲ級、重度失能Ⅱ級、重度失能Ⅰ級的失能人員每人每天待遇支付標(biāo)準(zhǔn)分別為66元、62元、57元，按實際護理服務(wù)天數(shù)計費，進一步加大參保人員入住定點護理機構(gòu)的保障力度。
為確保長護險制度的穩(wěn)步施行，市醫(yī)療保障局建立并不斷完善適應(yīng)本地需求的長期護理經(jīng)辦和服務(wù)體系，通過全市統(tǒng)一的護理保險信息系統(tǒng)和醫(yī)療保障對外經(jīng)辦服務(wù)窗口，實現(xiàn)經(jīng)辦服務(wù)業(yè)務(wù)全市通辦。目前，市醫(yī)保中心在市區(qū)6個服務(wù)點、縣區(qū)6個服務(wù)點開設(shè)長護險專窗，參保人員可就近選擇醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)點遞交申請材料。
托底民生保障 賦能產(chǎn)業(yè)發(fā)展
南寧市長護險改革走在全區(qū)前列，系列措施在托底民生保障、釋放就業(yè)活力、賦能產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面發(fā)揮積極作用。
費用負擔(dān)做“減法”，在惠民助企上下功夫見成效。南寧市以長護險制度試點為契機，主動下調(diào)職工醫(yī)保費率和生育保險費率，企業(yè)按照6.95%的醫(yī)療保障保險總體繳費費率為職工繳納保險費，較改革試點前下降0.35%。截至2023年底，共減少用人單位和個人保費支出19.68億元，服務(wù)保障民生大局。
產(chǎn)業(yè)輻射做“乘法”，在提質(zhì)增效上下功夫見成效。南寧市充分發(fā)揮長護險基金在產(chǎn)業(yè)發(fā)展與服務(wù)保障上的“雙效能”作用，通過建立長期護理服務(wù)規(guī)范及地方標(biāo)準(zhǔn)、開展專項職業(yè)技能培訓(xùn)考核、強化定點護理服務(wù)機構(gòu)日常稽核巡查、暢通投訴舉報渠道等管理機制，不斷提升社會化護理服務(wù)供給能力。截至2023年底，南寧市長護險定點協(xié)議管理護理服務(wù)機構(gòu)72家，吸引了21家在國內(nèi)一線城市已有成熟運作經(jīng)驗的居家護理服務(wù)連鎖機構(gòu)首次進駐南寧市，引導(dǎo)、培訓(xùn)長期照護服務(wù)持證上崗人員9471人，促進南寧市護理服務(wù)產(chǎn)業(yè)提質(zhì)增效、就業(yè)創(chuàng)業(yè)市場激發(fā)激活。
南寧市將通過探索擴大長護險參保對象范圍、調(diào)整保障水平，鼓勵金融、保險機構(gòu)創(chuàng)新開發(fā)商業(yè)性產(chǎn)品，強化基金監(jiān)督作用，完善社會化長護險服務(wù)資源供給配套政策，進一步滿足群眾多層次的長護險保障需求。（記者 余秋蘭）
編輯：覃鳳妮
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值班編審：湯潔葵
（作者：余秋蘭)
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