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南寧市優(yōu)化四級醫(yī)保便民服務(wù)工作 讓群眾在“家門口”享受便捷醫(yī)保

南寧云—南寧新聞網(wǎng)訊(記者 黎南茜 杜佳徽 實(shí)習(xí)生 趙宏偉)10月27日,記者從南寧市優(yōu)化四級醫(yī)保便民服務(wù)工作新聞發(fā)布會上了解到,2023年以來,南寧市醫(yī)保部門高位推進(jìn)優(yōu)化四級醫(yī)保便民服務(wù)工作,將醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)下沉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))辦理,讓廣大參保群眾在“家門口”即可辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。截至目前,全市所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)保工作站醫(yī)保公共服務(wù)事項(xiàng)可辦理率達(dá)50%以上。

新聞發(fā)布會現(xiàn)場。記者 杜佳徽 攝

為將優(yōu)化四級醫(yī)保便民服務(wù)工作落地落細(xì),全市各縣(市、區(qū))、開發(fā)區(qū)因地制宜,積極整合現(xiàn)有公共服務(wù)資源,依托黨群服務(wù)中心、社保所等建成鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))醫(yī)保工作站點(diǎn),分別配置1-2名專職或兼職醫(yī)保工作人員、配齊辦公設(shè)備設(shè)施等。截至目前,全市129個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)保工作站已100%實(shí)現(xiàn)醫(yī)保公共服務(wù)事項(xiàng)可辦理率超過50%,全市約99%即1819個(gè)村(社區(qū))醫(yī)保工作點(diǎn)醫(yī)保公共服務(wù)事項(xiàng)可辦理率超過30%,2022-2023年累計(jì)投入和計(jì)劃投入建設(shè)經(jīng)費(fèi)合計(jì)931.65萬元,75%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)和30%的村(社區(qū))窗口服務(wù)設(shè)備已配備達(dá)標(biāo);基層專兼職醫(yī)保工作人員合計(jì)2000余人,月均辦理約1.32萬筆醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)(含幫辦代辦)。

依托“南寧醫(yī)保”微信公眾號、“廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳”等線上平臺,南寧市實(shí)現(xiàn)了高頻醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)24小時(shí)“全程網(wǎng)辦、零跑腿”,線上線下無差別受理、同標(biāo)準(zhǔn)辦理,截至目前,線上業(yè)務(wù)量達(dá)300萬筆。同時(shí),依托“村醫(yī)通”便民服務(wù)工程,醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)保結(jié)算功能不斷向下延伸,實(shí)現(xiàn)了固定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))醫(yī)保工作站點(diǎn)與移動的“村醫(yī)通”手持終端設(shè)備的有機(jī)結(jié)合。截至目前,全市村衛(wèi)生室(所)累計(jì)結(jié)算143.31萬人次,總結(jié)算費(fèi)用4284.32萬元。南寧市醫(yī)保部門還成立了醫(yī)??头O?,聯(lián)動處理12345熱線轉(zhuǎn)派的醫(yī)保類工單。市本級醫(yī)保線下網(wǎng)點(diǎn)開通了線上預(yù)約辦理服務(wù),辦事群眾完成線上預(yù)約后即可在約定的時(shí)間到選定的線下網(wǎng)點(diǎn)“馬上辦”醫(yī)保業(yè)務(wù)。

2023年,南寧市啟用醫(yī)保零星報(bào)銷票據(jù)識別(OCR)與智能審核系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)醫(yī)保零星報(bào)銷單據(jù)電子化,將審核期限從原來的12個(gè)工作日普遍縮短至5個(gè)工作日左右,辦理時(shí)限整體縮短70%以上。截至目前,智能審核系統(tǒng)累計(jì)審核2155筆,涉及醫(yī)療費(fèi)用總額2138.93萬元。南寧市還積極推進(jìn)重大疾病門診特殊慢性病待遇資格認(rèn)定“快捷辦”試點(diǎn)工作,將試點(diǎn)病種從1種擴(kuò)大至6種、試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從4家擴(kuò)大至9家。截至目前,我市已有3151名參保人員通過重大疾病門診特殊慢性病待遇資格認(rèn)定“快捷辦”方式即時(shí)享受門診特殊慢性病待遇。

據(jù)介紹,2024年南寧市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)已于9月1日開啟,個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為380元每人。南寧市職工參保人員可以使用本人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額為在廣西區(qū)內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶、子女、父母、配偶父母繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。這一措施,進(jìn)一步擴(kuò)大了醫(yī)保個(gè)人賬戶“家庭共濟(jì)”使用范圍,更好地發(fā)揮了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶基金家庭共濟(jì)的作用,有利于提高資金的使用效率,盤活職工個(gè)人賬戶資金。

想了解新聞發(fā)布會更多內(nèi)容,點(diǎn)擊圖片查看直播回顧。

編輯:覃鳳妮

責(zé)任編輯:羅寧

值班編審:湯潔葵


(作者:黎南茜 杜佳徽 趙宏偉)

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