直播回顧| 南寧市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)實(shí)施新聞發(fā)布會

南寧市醫(yī)療保障局于2021年3月12日（星期五）上午在南寧國際會展中心會議中心舉行南寧市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)實(shí)施新聞發(fā)布會，市醫(yī)保局黨組書記、局長陸勤，市醫(yī)保局黨組成員、副局長黃時毅，市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人黃曉彬介紹相關(guān)情況并回答記者提問。發(fā)布會由市醫(yī)保局黨組成員、副局長梁濤主持。

南寧市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)實(shí)施新聞發(fā)布會

時間：

2021年3月12日（星期五）上午10:00

發(fā)布人：

陸勤市醫(yī)保局黨組書記、局長

黃時毅市醫(yī)保局黨組成員、副局長

黃曉彬市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人

主持人：

梁濤市醫(yī)保局黨組成員、副局長

梁濤：

女士們、先生們，新聞界的朋友們:

大家好！歡迎大家參加今天的新聞發(fā)布會。建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，是黨中央、國務(wù)院為應(yīng)對人口老齡化、健全社會保障體系、回應(yīng)人民群眾關(guān)切，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展形勢和前期試點(diǎn)情況，立足當(dāng)下、放眼長遠(yuǎn)作出的戰(zhàn)略部署，具有重大而深遠(yuǎn)意義。今天我們召開南寧市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)實(shí)施新聞發(fā)布會，由市醫(yī)療保障部門有關(guān)負(fù)責(zé)同志給大家介紹制度實(shí)施情況，解讀相關(guān)政策內(nèi)容，回答媒體關(guān)心問題。

下面，我向大家介紹出席今天新聞發(fā)布會的同志，他們是：南寧市醫(yī)療保障局黨組書記、局長陸勤同志，南寧市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長黃時毅同志，南寧市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負(fù)責(zé)人黃曉彬同志。

今天的新聞發(fā)布會有三項(xiàng)議程，下面我們依次進(jìn)行。

首先請南寧市醫(yī)療保障局黨組書記、局長陸勤同志作介紹。

陸勤：

先生們、女士們，新聞界的朋友們:

大家上午好！很高興和媒體朋友們見面，借此機(jī)會感謝各位長期以來對南寧市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作的關(guān)注和支持。

2020年9月，國家醫(yī)保局、財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號)，將我市列為長期護(hù)理保險(xiǎn)制度新增試點(diǎn)城市之一。為積極推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度在我市落地，在市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，南寧市醫(yī)療保障局會同各有關(guān)部門深入調(diào)研、總結(jié)先行試點(diǎn)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)及做法，傾聽人大代表的意見和建議、與長護(hù)險(xiǎn)參與各方充分交流座談，認(rèn)真組織開展各項(xiàng)前期準(zhǔn)備工作，為我市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度相關(guān)文件起草打牢基礎(chǔ)。2020年12月市人民政府將長護(hù)險(xiǎn)實(shí)施主體文件上報(bào)自治區(qū)醫(yī)保局、財(cái)政廳批準(zhǔn)并報(bào)國家醫(yī)療保障局、財(cái)政部備案，2021年1月，市人民政府印發(fā)《關(guān)于南寧市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的實(shí)施意見》，標(biāo)志著南寧市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度正式啟動實(shí)施。

下面，我就南寧市啟動長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作，作簡要介紹。

一、實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的重大意義

推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的探索是黨中央、國務(wù)院應(yīng)對我國人口急劇老齡化帶來一系列社會民生問題的重要舉措，中央全面深化改革委員會將擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)列為2020年深改任務(wù)，2020年黨的十九屆五中全會提出“穩(wěn)步建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度”。2021年3月10日，李克強(qiáng)總理在《政府工作報(bào)告》中提到“促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合，穩(wěn)步推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)”。擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)是黨中央、國務(wù)院回應(yīng)人民群眾關(guān)切，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展形勢和前期試點(diǎn)情況，立足當(dāng)下、放眼長遠(yuǎn)作出的戰(zhàn)略部署，具有重大的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。

為推進(jìn)落實(shí)自治區(qū)強(qiáng)首府戰(zhàn)略部署，市委、市政府將“制定貫徹落實(shí)自治區(qū)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)實(shí)施意見”列入《中共南寧市委員會全面深化改革委員會2019年工作要點(diǎn)》。南寧市作為廣西唯一一個列入國家長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的城市，對我市而言，是一次難得的歷史機(jī)遇，也是落實(shí)強(qiáng)首府戰(zhàn)略的重要實(shí)踐。隨著該項(xiàng)制度的推進(jìn)實(shí)施，將為我市加強(qiáng)基本民生保障、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展注入新的動力。

第一，有利于應(yīng)對人口老齡化進(jìn)程。我市目前60歲以上人口已達(dá)129萬人，占全市人口比重約16.76%，當(dāng)下，參與國家長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，提早謀劃和部署應(yīng)對人口老齡化的社會保障制度和措施，是功在當(dāng)代，利在千秋的事業(yè)。

第二，有利于補(bǔ)齊社會保障制度體系短板。我市現(xiàn)行社會保障體系包含養(yǎng)老、醫(yī)療、生育、工傷、失業(yè)制度，未包括長期失能人員的保障制度。長期護(hù)理保險(xiǎn)制度是在老齡化加深、長期施行獨(dú)生女子政策、城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快、人員流動性增加的背景下作出的彌補(bǔ)社會保障體系空白的制度安排，是新時代增強(qiáng)人民福祉的重要措施。南寧市參與長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，將對健全我市多層次醫(yī)療保障體系、強(qiáng)化社會保障功能，增進(jìn)人民群眾獲得感起到積極的推進(jìn)作用。

第三，有利于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)體系的供給側(cè)改革和高質(zhì)量發(fā)展。在現(xiàn)有的社會保障體系中，經(jīng)濟(jì)保障相對全面，提供服務(wù)類的保障還很欠缺，“一人失能、全家失衡”已成為當(dāng)前社會一大問題，失能人員護(hù)理需求供給矛盾日益突出。南寧市盡早參與長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，通過制度引導(dǎo)，在增強(qiáng)失能人員護(hù)理服務(wù)可及性的同時，為護(hù)理服務(wù)業(yè)、健康產(chǎn)業(yè)的持續(xù)發(fā)展提供有力支撐，形成與相關(guān)產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展的良好局面。

第四，有利于增進(jìn)家庭和諧、維護(hù)公序良俗。健全長期護(hù)理保險(xiǎn)制度保障，解決長期失能人員的基本生活照料和生活護(hù)理問題，減輕失能人員家庭的事務(wù)性負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更好地保障失能人員享受到有質(zhì)量的服務(wù)，提高其生活質(zhì)量，在一定程度上可解放家庭成員，化解家庭矛盾，促進(jìn)家庭和諧，推進(jìn)傳統(tǒng)美德和公序良俗的傳承，是中華傳統(tǒng)美德的生動實(shí)踐。

二、南寧市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作推進(jìn)情況

按照國家擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)實(shí)施意見的統(tǒng)一部署，南寧市建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度堅(jiān)持以立足保障民生、服務(wù)發(fā)展大局為根本遵循，目標(biāo)是建立一套適宜本地發(fā)展、特色鮮明、可復(fù)制可推廣的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。目前重點(diǎn)完成以下三項(xiàng)工作：

一是出臺相關(guān)配套政策。截止今年2月底，南寧市醫(yī)療保障局等部門已出臺《南寧市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)實(shí)施辦法》、《南寧市長期護(hù)理保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》、《南寧市長期護(hù)理保險(xiǎn)失能評估管理辦法（試行）》、《南寧市長期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目清單和服務(wù)內(nèi)容（試行）》等配套政策文件，明確了參保對象、保障范圍、保障水平和失能評估、服務(wù)機(jī)構(gòu)管理、待遇結(jié)算等圍繞參保人員享受待遇的具體內(nèi)容，對開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作作了審慎務(wù)實(shí)的整體安排，為經(jīng)辦服務(wù)環(huán)節(jié)的實(shí)施提供政策依據(jù)。

二是建立委托經(jīng)辦管理模式。根據(jù)南寧市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)實(shí)施意見文件精神，在確保基金安全和監(jiān)管有效的前提下，市醫(yī)保局通過招標(biāo)確定了3家商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，具體承辦與參保人員享受保險(xiǎn)待遇密切相關(guān)的經(jīng)辦業(yè)務(wù)。通過商業(yè)保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)和全市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的經(jīng)辦服務(wù)資源，為全市長期護(hù)理保險(xiǎn)參保人員提供政策咨詢、經(jīng)辦受理業(yè)務(wù)；同時，明確醫(yī)療保障部門在長期護(hù)理保險(xiǎn)政策導(dǎo)向和基金監(jiān)管的管理職能，厘清各方的權(quán)責(zé)邊界，避免因管理不善導(dǎo)致長期護(hù)理保險(xiǎn)制度變成搞福利化的制度。

三是組織開展宣傳培訓(xùn)工作。為使長期護(hù)理保險(xiǎn)制度盡快落地見效，我們組織開展了對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、承辦機(jī)構(gòu)和評估人員等各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的系統(tǒng)培訓(xùn)；同時，制定了宣傳工作方案，利用“南寧醫(yī)保”微信公眾號，連續(xù)編發(fā)通俗易懂的長護(hù)險(xiǎn)相關(guān)知識點(diǎn)，積極推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)政策的宣傳和引導(dǎo)，加深南寧市社會各界對長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)南寧方案的理解和支持，廣泛凝聚社會共識，將制度試點(diǎn)工作引向深入。

各位記者朋友們，南寧市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度在2021年3月1日啟動實(shí)施，通過分布在全市的醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)開展對群眾的線下咨詢、待遇申請受理服務(wù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至3月11日18時，南寧市長期護(hù)理保險(xiǎn)各服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)已經(jīng)受理失能評估申請20例，并在2021年3月10日組織3批次的評估員上門開展失能評估8人，評估數(shù)據(jù)正在匯總，失能評估工作推進(jìn)順利；南寧市長期護(hù)理保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)的遴選公告也將于近期發(fā)布，同時，全市統(tǒng)一的長期護(hù)理保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)正在測試完善中，屆時，將為廣大參保人員提供線上線下協(xié)同運(yùn)行的經(jīng)辦服務(wù)。

下一步，我市將繼續(xù)按照國家試點(diǎn)工作部署，穩(wěn)步推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作，不斷積累和總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，爭取打造出一套特色鮮明、可復(fù)制可推廣的長期護(hù)理保險(xiǎn)“南寧方案”，圓滿完成試點(diǎn)任務(wù)，最終使我們的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度轉(zhuǎn)化為人民群眾的實(shí)際獲得感、幸福感和安全感，以實(shí)際行動慶祝中國共產(chǎn)黨建黨100周年。

發(fā)布完畢，謝謝大家。

梁濤：

感謝陸勤局長的介紹。下面請市醫(yī)保局黨組成員、副局長黃時毅同志作政策解讀。

黃時毅：

新聞界的記者朋友們：

大家上午好！剛才，陸勤局長就南寧市長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)有關(guān)工作作了通報(bào)，下面我就南寧市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的主體文件，即《南寧市人民政府關(guān)于南寧市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的實(shí)施意見》（南府規(guī)〔2021〕3號）中的主要政策作解讀：

一、實(shí)施意見的內(nèi)涵

《南寧市人民政府關(guān)于南寧市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的實(shí)施意見》（南府規(guī)〔2021〕3號）（以下簡稱《實(shí)施意見》），是根據(jù)《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號)精神，為積極應(yīng)對人口老齡化，促進(jìn)完善我市醫(yī)療保障體系建設(shè)，重點(diǎn)解決我市重度失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理難題，經(jīng)報(bào)自治區(qū)醫(yī)保局、財(cái)政廳批準(zhǔn)并報(bào)國家醫(yī)保局、財(cái)政部備案后印發(fā)實(shí)施的。是南寧市落實(shí)自治區(qū)強(qiáng)首府戰(zhàn)略，促進(jìn)完善我市醫(yī)療保障體系建設(shè)，不斷增強(qiáng)人民群眾在共建共享發(fā)展中的獲得感、幸福感和安全感的具體體現(xiàn)。

二、基本原則

南寧市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作的基本原則可以歸納總結(jié)為四個堅(jiān)持：

一是堅(jiān)持保障基本，責(zé)任共擔(dān)。重點(diǎn)解決重度失能人員基本護(hù)理保障需求，待遇保障水平與我市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)，合理劃分籌資責(zé)任和保障責(zé)任。

二是堅(jiān)持政府主導(dǎo)，社會參與。強(qiáng)化行政主管部門在政策導(dǎo)向、基金監(jiān)管方面的主導(dǎo)作用，守基本框架，堅(jiān)持制度創(chuàng)新，鼓勵社會力量參與經(jīng)辦服務(wù)和護(hù)理服務(wù)供給。

三是堅(jiān)持試點(diǎn)先行，穩(wěn)步推進(jìn)。以我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群作為先行試點(diǎn)實(shí)施對象，條件成熟后再逐步擴(kuò)大制度覆蓋人群及保障范圍。

四是堅(jiān)持分類管理，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。長護(hù)險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行分類管理，獨(dú)立運(yùn)行，相互銜接，統(tǒng)籌提升參保人員健康保障層次。

三、參保范圍

參保范圍為我市參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位和參保人員，包括在職職工、符合享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇的人員、靈活就業(yè)人員和在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員四類人員，預(yù)計(jì)覆蓋約125萬參保職工。已享受工傷保險(xiǎn)基金支付生活護(hù)理費(fèi)的工傷人員不參加長期護(hù)理保險(xiǎn)。

四、繳費(fèi)方式及標(biāo)準(zhǔn)

一是繳費(fèi)方式。從2021年3月1日起，長護(hù)險(xiǎn)保費(fèi)與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)同步征收。在職職工按照用人單位和參保人員繳費(fèi)同比例分擔(dān)的方式，單位繳費(fèi)部分在繳納職工醫(yī)保保費(fèi)的同時繳納長護(hù)險(xiǎn)保費(fèi)，在職職工個人繳費(fèi)部分從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶中扣繳；退休人員、靈活就業(yè)人員和在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員長護(hù)保費(fèi)均由個人承擔(dān)每月從職工醫(yī)保個人賬戶中扣繳。

二是繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。長護(hù)險(xiǎn)實(shí)行參保人員終身繳費(fèi)制，長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)期間，用人單位和參保人員以當(dāng)期繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)作為長護(hù)險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)，按照單位和參保人員同比例分擔(dān)的規(guī)定，繳費(fèi)比例為0.30%。也就是說，單位和在職職工個人各承擔(dān)0.15%的繳費(fèi)比例，單位繳費(fèi)部分與職工醫(yī)保同步繳納，個人繳費(fèi)部分每月從職工醫(yī)保個人賬戶劃扣；符合享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇的退休人員按照繳費(fèi)比例0.15%每月從職工醫(yī)保劃入個人賬戶資金中扣繳，靈活就業(yè)人員和失業(yè)人員參保繳納長護(hù)險(xiǎn)保費(fèi)則按照繳費(fèi)比例0.30%每月從職工醫(yī)保劃入個人賬戶資金中扣繳。

五、待遇保障

一是享受待遇的條件。參保人員因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е律畈荒茏岳?，?jīng)過積極治療仍不能康復(fù)，處于失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上，經(jīng)評定為重度失能參保人員，在享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上，可按規(guī)定申請享受長護(hù)險(xiǎn)待遇。

二是待遇支付的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)不同的服務(wù)類型享受不同的待遇支付標(biāo)準(zhǔn)，機(jī)構(gòu)上門護(hù)理的，由長護(hù)險(xiǎn)基金按照每月護(hù)理待遇標(biāo)準(zhǔn)（2463元）的75%支付；入住機(jī)構(gòu)護(hù)理的，由長護(hù)險(xiǎn)基金按照每月護(hù)理待遇標(biāo)準(zhǔn)的70%支付；自治區(qū)內(nèi)統(tǒng)籌地區(qū)外的異地居住護(hù)理的，符合條件經(jīng)備案后，由長護(hù)險(xiǎn)基金按照每月護(hù)理待遇標(biāo)準(zhǔn)的60%支付。

六、護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)管理

長護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行協(xié)議管理，設(shè)定嚴(yán)格的機(jī)構(gòu)資格準(zhǔn)入條件、準(zhǔn)入流程、服務(wù)內(nèi)容管理以及退出機(jī)制等管理辦法，確保服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)服務(wù)監(jiān)管。符合申請條件并愿意按照我市長護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容提供服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及其他護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，可以申請納入定點(diǎn)協(xié)議管理。

七、委托經(jīng)辦服務(wù)

長護(hù)險(xiǎn)依托全市各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)長護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦管理工作；在確?；鸢踩捅O(jiān)管有效的前提下，通過招標(biāo)的方式委托有相應(yīng)資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)作為長護(hù)險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)來經(jīng)辦業(yè)務(wù)，長護(hù)險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)長護(hù)險(xiǎn)政策宣傳、咨詢服務(wù)、協(xié)助定點(diǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理、組織失能評定、費(fèi)用初審、組織培訓(xùn)、協(xié)助稽核調(diào)查、服務(wù)監(jiān)管、信息系統(tǒng)建設(shè)及維護(hù)等委托經(jīng)辦事項(xiàng)，發(fā)揮商保的專業(yè)優(yōu)勢，提升管理效能和經(jīng)辦服務(wù)水平，委托商業(yè)保險(xiǎn)的經(jīng)辦服務(wù)費(fèi)用控制在當(dāng)年度長護(hù)險(xiǎn)保費(fèi)總額的5％以內(nèi)。

我先介紹到這里，感謝各位對長期護(hù)理保險(xiǎn)工作的關(guān)心與支持，謝謝！

梁濤：

感謝黃時毅副局長的政策解讀。下面進(jìn)行記者提問，提問前請通報(bào)所代表的新聞機(jī)構(gòu)。有問題的請舉手。

南寧日報(bào)記者：請問新增的這個長護(hù)險(xiǎn)會增加企業(yè)負(fù)擔(dān)嗎？謝謝。

黃時毅：

南寧市通過主動調(diào)整職工醫(yī)保費(fèi)率和生育保險(xiǎn)費(fèi)率，保障長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)運(yùn)行不增加總體繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。為配合長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作在南寧市落地，經(jīng)市人民政府同意，于2020年12月31日印發(fā)《南寧市人民政府關(guān)于階段性降低南寧市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)費(fèi)率的通知》（南府規(guī)〔2020〕36號），職工醫(yī)保方面，將機(jī)關(guān)事業(yè)單位繳費(fèi)比例由8.0%降至6.0%，企業(yè)單位繳費(fèi)比例繼續(xù)按8.0%降低至6.0%的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，靈活就業(yè)人員整體繳費(fèi)比例從10.0%降至8.0%；生育保險(xiǎn)方面，企業(yè)用人單位繳費(fèi)比例由1.3%降至0.8%，國家機(jī)關(guān)、屬財(cái)政撥款的事業(yè)單位繳費(fèi)比例由0.65%降至0.4%。綜上，企業(yè)職工按照6.95%（醫(yī)保6.0%、生育0.8%、長護(hù)險(xiǎn)0.15%）的醫(yī)療保障保險(xiǎn)總體繳費(fèi)費(fèi)率獲得職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)等三個險(xiǎn)種的保障，低于2020年7.3%（醫(yī)保6.0%、生育1.3%）的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，確保試點(diǎn)制度運(yùn)行不增加企業(yè)用人負(fù)擔(dān)。

廣西新聞網(wǎng)記者：請問在我市如何申請長護(hù)險(xiǎn)待遇？需要具備什么條件？謝謝。

黃曉彬：

（一）享受待遇條件?！赌蠈幨腥嗣裾P(guān)于南寧市長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)的實(shí)施意見》（南府規(guī)〔2021〕3號）明確，參保人員因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е律畈荒茏岳?，?jīng)過積極治療仍不能康復(fù)，處于失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上，在按時足額繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和長護(hù)險(xiǎn)費(fèi)的前提下，經(jīng)申請通過評估認(rèn)定為重度失能人員的，可按規(guī)定享受長護(hù)險(xiǎn)待遇。

（二）待遇申請流程。為了方便參保人申請失能評定以享受長護(hù)險(xiǎn)待遇，待遇申請的流程分為申請受理、失能評估兩部分，具體為：參保人員或其委托代理人向長護(hù)險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)提交申請資料，包括申請表、自評表、相關(guān)病歷資料等；符合失能評定條件的，由承辦機(jī)構(gòu)組織評估員進(jìn)行失能評估；對達(dá)到重度失能標(biāo)準(zhǔn)的，評估結(jié)論向社會公示；公示無異議的，由承辦機(jī)構(gòu)出具結(jié)論告知書至申請人；申請人自評定結(jié)論下達(dá)的次月起享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。公示有異議的或者申請人對評定結(jié)論有異議的，可由申請人向承辦機(jī)構(gòu)提出復(fù)評申請，由承辦機(jī)構(gòu)組織評估專家進(jìn)行復(fù)評。

南寧廣播電視臺記者：請問我市長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)是什么？謝謝。

黃時毅：

（一）月定額標(biāo)準(zhǔn)。長護(hù)險(xiǎn)待遇每月定額標(biāo)準(zhǔn)按2019年度全區(qū)城鎮(zhèn)非私營單位和城鎮(zhèn)私營單位加權(quán)計(jì)算的全口徑人員每月平均工資（4926元）的50%確定，即月定額標(biāo)準(zhǔn)為2463元，由長護(hù)險(xiǎn)基金和重度失能人員按照規(guī)定比例分擔(dān)支付。

（二）每日計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)。機(jī)構(gòu)上門護(hù)理的，由長護(hù)險(xiǎn)基金按月定額標(biāo)準(zhǔn)的75%支付，即每天由長護(hù)險(xiǎn)基金支付護(hù)理待遇62元；入住機(jī)構(gòu)護(hù)理的，由長護(hù)險(xiǎn)基金按月定額標(biāo)準(zhǔn)的70%支付，即每天由長護(hù)險(xiǎn)基金支付護(hù)理待遇57元；異地居住護(hù)理，符合條件的，由長護(hù)險(xiǎn)基金按月定額標(biāo)準(zhǔn)的60%支付，即每天由長護(hù)險(xiǎn)基金支付護(hù)理待遇49元。

中新社記者：請問長護(hù)險(xiǎn)和我們已經(jīng)有的醫(yī)療保險(xiǎn)有什么關(guān)系？謝謝。

黃曉彬：

長期護(hù)理保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行分類管理，相對獨(dú)立、相互銜接，統(tǒng)籌提升參保人員健康保障層次，促進(jìn)家庭和社會和諧。長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的建立意在通過一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償帶動有質(zhì)量的服務(wù)供給，提高失能人員的生活質(zhì)量，保障重度失能人員的基本生活照料和必要的醫(yī)療日常護(hù)理需求，有效減輕家庭照料的經(jīng)濟(jì)與事務(wù)雙重負(fù)擔(dān)，不能簡單歸結(jié)為一種經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)谋ｋU(xiǎn)制度。

重度失能人員因病住院治療的，從享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇的次日起停止享受長護(hù)險(xiǎn)待遇，辦理出院后的次日恢復(fù)享受長護(hù)險(xiǎn)待遇。長護(hù)險(xiǎn)的試點(diǎn)在一定程度上，起到了優(yōu)化醫(yī)療資源配置，減輕醫(yī)療保險(xiǎn)支出負(fù)擔(dān)的作用，減少了需要長期護(hù)理的重度失能人員住在醫(yī)療機(jī)構(gòu)導(dǎo)致的“過度醫(yī)療”和“壓床”現(xiàn)象，釋放部分醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源和護(hù)理服務(wù)資源的優(yōu)化配置。

梁濤：

由于時間關(guān)系，答記者問到此結(jié)束。感謝各位領(lǐng)導(dǎo)的精彩回答，感謝各位記者朋友，歡迎大家繼續(xù)關(guān)注我市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作的后續(xù)進(jìn)展情況。我們會后還安排了集中采訪活動，如果在場的記者朋友還有其他問題需要了解，請會后移步到簽到處集中采訪區(qū)進(jìn)行溝通采訪。今天的新聞發(fā)布會到此結(jié)束。謝謝大家！

（作者：龐麗娜杜佳徽)