來源于國家癌癥中心肺癌篩查團(tuán)隊(duì)的數(shù)據(jù)顯示,肺癌篩查發(fā)現(xiàn)早期肺癌的受檢者,5年生存率可超過80%,可達(dá)到治愈的效果,獲益顯而易見。
由于肺癌早期無明顯癥狀,因此患者只能通過主動(dòng)進(jìn)行體檢,特別是做影像學(xué)檢查,達(dá)到篩查的目的。
篩查首選LDCT
目前,應(yīng)用于肺癌高危人群的早期肺癌篩查最有效的影像學(xué)檢查方法是低劑量計(jì)算機(jī)斷層掃描(LDCT)。
無論在國際還是國內(nèi)的各大指南中,LDCT均被推薦在肺癌高危人群中使用。
高危人群要定期篩查
根據(jù)《中國肺癌低劑量CT篩查指南(2023年版)》,我國肺癌高危人群的定義為年齡50~80歲,附加以下條件中任意一項(xiàng)。
吸煙史:吸煙≥20包年(每天吸煙包數(shù)×吸煙年數(shù)),或被動(dòng)吸煙≥20年,若現(xiàn)在已戒煙,戒煙時(shí)間不超過5年。
有長期職業(yè)致癌物暴露史:如長期接觸氡、砷、鈹、鉻及其化合物等肺癌致癌物。
一級(jí)、二級(jí)親屬患肺癌,同時(shí)吸煙≥15包年或者被動(dòng)吸煙≥15年。
一級(jí)親屬是指一個(gè)人的父母、子女,以及兄弟姐妹(同父母)。其基因相同的可能性為1/2。
二級(jí)親屬是指一個(gè)人的祖父母、外祖父母、叔、舅、姑、姨。其基因相同的可能性為1/4(1/2×1/2)。
如符合以上條件,則推薦每年進(jìn)行一次LDCT的篩查。
有研究表明,全癌種的發(fā)病率從35~39歲年齡組開始顯著增加,且國內(nèi)吸煙人群龐大導(dǎo)致室內(nèi)或工作場(chǎng)所接觸二手煙的人群數(shù)量較多,加之亞洲女性特殊的基因表型、環(huán)境因素、烹調(diào)習(xí)慣等混雜因素的影響,建議對(duì)自身健康情況較為擔(dān)憂和重視的40歲以上或長期接觸二手煙的無癥狀健康人群至少進(jìn)行一次LDCT的檢查。
發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)就醫(yī)
LDCT采用的是薄層掃描(圖像層厚1毫米),所以有大量的肺結(jié)節(jié)被檢出(檢出率可超過60%)。
體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié),患者容易出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒,因此,在專科醫(yī)院的??崎T診(如肺結(jié)節(jié)咨詢門診),進(jìn)行體檢結(jié)果的咨詢就顯得極為重要。
其實(shí),大部分(超過93%)的肺結(jié)節(jié)都是良性結(jié)節(jié),患者不用過于擔(dān)心。
但若屬于肺癌高危人群,則每年要到醫(yī)院復(fù)查。
如果結(jié)節(jié)稍大或根據(jù)影像學(xué)形態(tài)特征暫時(shí)不能定性,可按照LDCT診斷報(bào)告描述進(jìn)行短期或定期呼吸科治療后復(fù)查,或根據(jù)專科門診醫(yī)生的建議,接受進(jìn)一步檢查,如在增強(qiáng)CT等引導(dǎo)下穿刺活檢等。
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