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生病服藥的時(shí)候，應(yīng)該喝涼水還是熱水？能否用茶水或飲料代替？其實(shí)，服藥用水也有講究，用什么樣的水送服、水量多少、水溫高低等，都可能影響藥效。

送服藥物別選這幾樣

服藥以溫開水為佳，除了特殊藥物外，一般不推薦使用茶水、果汁、牛奶、酒服藥。

茶水  茶水中含有大量的鞣質(zhì)，容易和藥品中的成分發(fā)生作用，比如用茶水送服治療缺鐵性貧血的藥物（如富馬酸鐵、硫酸亞鐵等）可產(chǎn)生沉淀，影響鐵吸收，導(dǎo)致藥效下降。同時(shí)，茶水中還含有咖啡堿、茶堿等成分，有興奮中樞神經(jīng)的作用，會(huì)影響鎮(zhèn)靜催眠藥發(fā)揮作用。

果汁  果汁富含果酸，與部分藥物可產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，不利于藥物吸收。如葡萄柚汁會(huì)使降壓藥（非洛地平、硝苯地平、尼卡地平）生物利用度提高，導(dǎo)致低血壓癥狀。

牛奶  牛奶中的鈣含量較高，部分抗菌藥（如四環(huán)素、頭孢曲松、諾氟沙星、左氧氟沙星等）與牛奶一起服用時(shí)，會(huì)和牛奶中的鈣反應(yīng)形成不溶性螯合物，降低抗菌作用，使藥物療效降低，甚至完全失效。

酒  酒可能影響多種藥品的體內(nèi)代謝過程，飲酒期間如果服用部分頭孢類藥物（如頭孢曲松、頭孢哌酮等），可能誘發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)，嚴(yán)重者可致死亡。

水量多少有講究

服用大部分片劑、顆粒劑時(shí)，可先喝一口水，讓咽喉部濕潤，然后再用150~200毫升的水送服。

有些藥物在服用時(shí)需要大量飲水，如磺胺類藥物和左氧氟沙星、莫西沙星等抗菌藥物，其代謝產(chǎn)物在尿液中的溶解度低，抗痛風(fēng)類藥物會(huì)促進(jìn)尿酸排泄，患者在服用上述藥物時(shí)應(yīng)多喝水，以免形成結(jié)晶，引起泌尿系統(tǒng)結(jié)石。

感冒發(fā)燒時(shí)常用的解熱鎮(zhèn)痛藥（如布洛芬等），在服藥后會(huì)引起大量排汗，多喝水有助于防止脫水。

治療骨質(zhì)疏松的雙膦酸鹽類藥物（如阿侖膦酸鈉等），有刺激上消化道黏膜的副作用，建議用200毫升左右的水送服。

有些藥物的起效方式較為特殊，服藥時(shí)要少喝水。胃黏膜保護(hù)劑（如硫糖鋁、氫氧化鋁等）和止瀉藥物（如蒙脫石散等），都是通過覆蓋消化道黏膜起到治療效果，糖漿類止咳藥物需要黏附在咽喉部發(fā)揮作用。患者在服用這些藥物后應(yīng)盡量不喝水，以免將黏附在相應(yīng)部位的藥物沖掉，影響療效。

水溫高低有講究

水溫對(duì)一些藥物的藥效發(fā)揮也有影響，通常用40~50攝氏度的溫開水送服為佳。如果水溫過高，部分藥物遇熱后會(huì)發(fā)生物理或化學(xué)反應(yīng)，影響療效。

助消化藥，如胃蛋白酶、胰蛋白酶、淀粉酶、多酶片、乳酶生、酵母片、復(fù)方消化酶、活菌制劑等，此類藥中多是酶、活性蛋白質(zhì)或益生菌，受熱后易凝固變性，無法發(fā)揮藥效，故服藥水溫不宜過高。

維生素類藥物，如維生素B1、維生素B2、維生素C是水溶性藥物，遇熱不穩(wěn)定，易發(fā)生化學(xué)變化而失去藥效，服藥水溫也不宜過高。

需要注意的是，一些中藥顆粒劑（如金錢草顆粒等）需要用80~100攝氏度的水沖泡，以達(dá)到充分溶解藥物的目的，但喝藥時(shí)要等溫度降到40~50攝氏度時(shí)再服用。

作者：河南省安陽地區(qū)醫(yī)院藥學(xué)部 張丹

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