記者今天從國家醫(yī)保局了解到，近期，全國大部分地區(qū)已經(jīng)完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用集中征繳工作，全國基本醫(yī)保參保情況如何？居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是否合理？針對(duì)這些問題，總臺(tái)央視記者專訪了國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人。
居民醫(yī)保參保人數(shù)保持穩(wěn)定
國家醫(yī)保局提供的信息顯示，我國基本醫(yī)保參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上，參保質(zhì)量持續(xù)提升。從宏觀上看，居民醫(yī)保參保人數(shù)保持穩(wěn)定，但相關(guān)數(shù)據(jù)近年來有輕微波動(dòng)。
國家醫(yī)保局規(guī)財(cái)法規(guī)司副司長 趙欣：主要是兩方面原因。
從2022年起全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)統(tǒng)一上線之后，我們利用大數(shù)據(jù)清理了大概跨省和省內(nèi)重復(fù)參保數(shù)據(jù)有5600萬條。
參保結(jié)構(gòu)得到了優(yōu)化，可以看到從2020年到2023年，由于大學(xué)生等新增就業(yè)的影響，所以大概每年有500萬到800萬的人從參加居民醫(yī)保轉(zhuǎn)向參加職工醫(yī)保。
客觀上說，隨著國家人口老齡化和少子化的形勢(shì)的變化，也許會(huì)對(duì)人口的總量產(chǎn)生一定的影響，相應(yīng)對(duì)基本醫(yī)保的參保人數(shù)也會(huì)勢(shì)必帶來一定的影響。
為了深入了解農(nóng)村地區(qū)參保情況，國家醫(yī)保局近期派人赴內(nèi)蒙古、黑龍江、河南等8個(gè)省份中基礎(chǔ)相對(duì)較弱的8個(gè)村開展參保工作蹲點(diǎn)調(diào)研，結(jié)果顯示，8個(gè)村整體參保人數(shù)比2022年有所增加，村民因特殊原因未參保的僅是個(gè)例。
國家醫(yī)保局規(guī)財(cái)法規(guī)司副司長 趙欣：對(duì)于網(wǎng)上傳的有一些村參保人數(shù)下降的情況，國家醫(yī)保局也很重視，以這個(gè)網(wǎng)上傳的湖北麻城某村的參保人數(shù)下降的情況為例，我們做了調(diào)研。從參保人數(shù)上看，該村的參保情況還是比較好的，全村有97.4%的人都參加了基本醫(yī)保，實(shí)際上參保人數(shù)比上一年還增加了。
參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整的同時(shí)財(cái)政補(bǔ)助逐年加大
2023年我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人380元。有人認(rèn)為費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)偏高，特別是和2003年“新農(nóng)合”建立時(shí)每人10元的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相比，增長了370元。對(duì)此，國家醫(yī)保局介紹，居民個(gè)人繳費(fèi)和各級(jí)財(cái)政的投入，共同組成了我們國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金池，為了支撐醫(yī)保服務(wù)能力和水平的提升，國家在對(duì)居民個(gè)人每年參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整的同時(shí)，財(cái)政對(duì)居民參保的補(bǔ)助進(jìn)行了更大幅度的上調(diào)。
以2023年為例，全年全國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)總額為3497億元，財(cái)政全年為居民繳費(fèi)補(bǔ)助6977.59億元，居民醫(yī)?；鹑曛С?0423億元。居民醫(yī)保基金全年支出總額，是居民個(gè)人繳費(fèi)總金額的2.98倍，其中很大一部分就是由財(cái)政補(bǔ)助負(fù)擔(dān)。
個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人380元 保障能力增強(qiáng)
國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的增加，帶來了保障范圍的拓展，以及群眾就醫(yī)報(bào)銷比例的提高。
從藥品領(lǐng)域來說，“新農(nóng)合”建立初期，參保人能報(bào)銷的藥品只有300余種，治療癌癥、罕見病等的用藥幾乎不能報(bào)銷。目前，我國醫(yī)保藥品目錄內(nèi)包含藥品已達(dá)3088種，覆蓋了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥金額90%以上的品種，其中包含74種腫瘤靶向藥、80余種罕見病用藥，特別是許多新藥好藥在國內(nèi)上市后不久就可以按規(guī)定納入醫(yī)保目錄。
國家醫(yī)保局規(guī)財(cái)法規(guī)司副司長 趙欣：近年來我們國家的醫(yī)療服務(wù)水平和能力也大幅提升，可以看到越來越多的醫(yī)院核磁、CT、彩超這些設(shè)備得到了普及，原來我們很多技術(shù)包括無痛手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)也都越來越多地納入醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，我們的醫(yī)保的報(bào)銷的含金量也越來越高。
從報(bào)銷比例來說，“新農(nóng)合”制度建立之初，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例普遍在30%到40%左右，群眾自付比例較高。目前，我國居民醫(yī)保的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例維持在70%左右。高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制從無到有，讓群眾不再為買藥錢操心，幫助約1.8億城鄉(xiāng)居民“兩病”患者減輕用藥負(fù)擔(dān)799億元。
（總臺(tái)央視記者 張萍 鄭怡哲 鄢俊琪 山西臺(tái) 湖北臺(tái)）
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