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兒童感染呼吸道疾病,家長(zhǎng)如何用對(duì)藥?| 科普時(shí)間

最近,兒童呼吸道感染性疾病頻發(fā),家長(zhǎng)們承擔(dān)了居家藥療的重任,各種原因造成的服藥劑量錯(cuò)誤或自行停藥等情況,可能影響孩子的身體康復(fù)。孩子感染呼吸道疾病后,在家到底該如何合理用藥?

找準(zhǔn)病原體再用藥

兒童呼吸道感染的病原體可能是病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體等單一病原體感染,也可能是混合感染,具體是哪種或哪些病原體感染,需要根據(jù)臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)信息及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合評(píng)估。

1病毒感染

兒童上呼吸道感染最常見的病原體為病毒,如鼻病毒、副流感病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等??沽鞲胁《镜乃幬镏饕▕W司他韋(口服)、瑪巴洛沙韋(口服)、扎那米韋(吸入)、帕拉米韋(靜脈)等。在診斷為流感病毒感染后,為了盡快阻斷病情發(fā)展,減輕患兒癥狀,應(yīng)盡早使用抗病毒藥物。家長(zhǎng)需要注意的是,如果是單純病毒感染,抗菌藥物(如頭孢類、阿奇霉素、紅霉素等)是無效的。

2細(xì)菌感染

當(dāng)兒童出現(xiàn)細(xì)菌感染時(shí),需酌情使用抗菌藥物。家長(zhǎng)擔(dān)心藥物不良反應(yīng)拒絕使用抗菌藥物,或認(rèn)為抗菌藥物是萬能藥,都是不對(duì)的。那么,兒童呼吸道感染后使用抗菌藥物時(shí),有哪些注意事項(xiàng)呢?

抗菌藥物為處方藥,家長(zhǎng)切勿自行使用。醫(yī)生認(rèn)為患兒不需要抗菌藥物時(shí),家長(zhǎng)不要強(qiáng)迫醫(yī)生開具處方。如患兒有藥物過敏史,請(qǐng)家長(zhǎng)務(wù)必告知接診醫(yī)生,最好能說出過敏藥物的具體名稱和生產(chǎn)廠家,協(xié)助醫(yī)生指導(dǎo)用藥?;純簩?duì)一種頭孢過敏,不意味著對(duì)另一種頭孢一定過敏。

請(qǐng)按照醫(yī)囑用藥,不要漏服或隨意停藥,這樣利于保持穩(wěn)定的血藥濃度。用藥過程中如出現(xiàn)皮疹、惡心、嘔吐等不適,請(qǐng)暫時(shí)停藥,并到醫(yī)院就醫(yī)。

抗菌藥物治療應(yīng)遵循個(gè)體化原則,不要把醫(yī)生為某一患兒開具的抗菌藥物推薦給其他兒童使用。

3支原體感染

大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物為肺炎支原體感染患兒的首選治療藥物,如阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類藥物耐藥的患兒,可以使用新型四環(huán)素類藥物(如多西環(huán)素、米諾環(huán)素)以及喹諾酮類藥物。由于四環(huán)素類藥物可能導(dǎo)致牙齒發(fā)黃和牙釉質(zhì)發(fā)育不良,故僅用于8歲以上兒童。18歲以下兒童青少年使用喹諾酮類藥物需要醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,并注意觀察藥物的毒副作用。還需要注意的是,青霉素和頭孢類抗生素對(duì)肺炎支原體感染患者的治療無效。

退熱藥使用不簡(jiǎn)單

1什么情況下需要使用退熱藥?

對(duì)于≥2月齡嬰兒,腋溫≥38.2攝氏度或因發(fā)熱出現(xiàn)明顯的不適感和情緒變化時(shí),可以使用退熱藥,包括布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚。按照年齡,2~6月齡嬰兒選擇對(duì)乙酰氨基酚,6月齡及以上兒童選擇對(duì)乙酰氨基酚或者布洛芬均可。

布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚一般30分鐘起效,二者的總體療效和安全性相似。需要注意的是,要避免含解熱鎮(zhèn)痛成分的復(fù)方感冒藥與布洛芬或?qū)σ阴0被油瑫r(shí)使用,以免造成解熱鎮(zhèn)痛藥過量服用,產(chǎn)生不良反應(yīng)。

2使用退熱藥后還發(fā)熱怎么辦?

發(fā)熱是一種癥狀,而不是一種疾病,病因沒有控制,患兒的體溫再次升高,這是正?,F(xiàn)象,不代表解熱鎮(zhèn)痛藥沒有效果。家長(zhǎng)切勿因焦慮而增加解熱鎮(zhèn)痛藥的給藥頻次或給藥劑量。兒童在發(fā)熱狀態(tài)下,家長(zhǎng)應(yīng)適當(dāng)讓其多飲溫水,適量增加維生素和微量元素的攝取??陕?lián)合采用孩子能夠耐受的物理降溫,如使用退熱貼、溫水外敷和溫水浴等。注意藥物是否在效期內(nèi),混懸液需搖勻后使用,給藥劑量要準(zhǔn)確。

鎮(zhèn)咳藥使用有講究

咳嗽是清除呼吸道分泌物或吸入物質(zhì)的保護(hù)性反射,不推薦常規(guī)使用鎮(zhèn)咳藥物治療,兒童禁用成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥物。當(dāng)咳嗽顯著影響到患兒的睡眠和飲食時(shí),可酌情考慮使用鎮(zhèn)咳藥對(duì)癥處理。

呼吸道感染時(shí)鼻塞怎么辦

針對(duì)鼻部癥狀,家長(zhǎng)可以選擇用生理鹽水為患兒清洗鼻腔。清洗鼻腔療效差的患兒,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下短期使用鼻用減充血?jiǎng)u甲唑啉(2歲以下兒童禁用)、0.05%賽洛唑啉(3歲以下兒童不推薦使用)等。鼻用減充血?jiǎng)┻B續(xù)使用不能超過7天,否則可能引起藥物性鼻炎。萎縮性鼻炎及鼻腔干燥者,禁用鼻用減充血?jiǎng)?/p>

使用中成藥要注意什么

1.中成藥需要通過辨證、辨病或辨證辨病結(jié)合來合理使用。建議家長(zhǎng)在咨詢醫(yī)生后給患兒使用,避免功能相同或成分重復(fù)的中成藥聯(lián)合使用,避免配伍不當(dāng)。

2.優(yōu)先選用兒童專用藥,如藥名中有“小兒”“兒童”“娃娃”等字樣。慎用沒有明確兒童用法、用量的中成藥。

3.根據(jù)治療效果,盡量縮短用藥療程。

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