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廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院生殖醫(yī)學中心 李春 

試管嬰兒助孕并不是一種新興的治療手段。自1978年世界上第一例試管嬰兒誕生，每年都有30余萬名試管寶寶在世界各地誕生。如今也有越來越多的人通過試管嬰兒技術擁有自己的孩子。但由于治療過程的特殊性，很多第一次接觸試管助孕的夫妻心里會有一定的疑惑。尤其是進入周期使用促排卵藥物治療的過程中，由于缺乏對相關知識的了解，很多女性患者不免會感到緊張。這里介紹促排卵治療過程，相信可以讓患者心理變輕松。

●為什么要促排卵？

自然情況下，正常女性每個月有數(shù)個至數(shù)十個卵泡生長、發(fā)育，但是最后卻只有1～2個卵泡發(fā)育成熟并排卵，其他卵泡會受抑制因子的抑制，停止生長，退化為閉鎖卵泡。

試管嬰兒助孕促排卵的目的，是利用藥物使那些原本在自然周期應該停止發(fā)育的卵泡同步發(fā)育，在后續(xù)取卵過程中獲取多個卵子，以保證得到一定數(shù)量可以移植或冷凍的胚胎，從而提高試管助孕成功率。

●為什么促排卵方案要“量身訂制”？

醫(yī)生會根據(jù)患者各項檢查指標及卵巢儲備功能的評估，來選擇方案和調(diào)整藥物劑量，從而制訂適合患者自身的最佳治療方案，做到個體化治療。

促排卵時間一般需要8～15天，其間醫(yī)生還要根據(jù)用藥后卵泡的發(fā)育情況、血激素水平及時調(diào)整藥物劑量。因此，需要女性患者不定期返回醫(yī)院進行B超監(jiān)測和抽血檢查。

由于個體的差異，每個人的促排卵方案不盡相同，促排時間也會有所不同，不可盲目對比從而產(chǎn)生焦慮。

●促排針有兩類，應該怎么打？

進入促排卵治療階段，促排卵藥物的用法及用量應根據(jù)醫(yī)囑進行，不可擅自調(diào)整劑量或者停藥。如果發(fā)生了多打、少打或者忘記打針的情況，請不要著急，第一時間聯(lián)系主管的醫(yī)護人員，以便及時采取補救措施。

患者使用促排卵藥物后，可能出現(xiàn)下腹部痛、乳房脹痛、潮熱、陰道分泌物增多、易疲勞、情緒波動、頭痛等反應，癥狀較為明顯時應該及時與醫(yī)生聯(lián)系。

目前，試管嬰兒助孕的促排卵藥物常見有肌肉注射和皮下注射兩類。使用肌肉注射的藥物需由醫(yī)護人員操作；使用皮下注射的藥物，注射方法相對簡單、易于掌握，可在醫(yī)院進行首次注射，學習掌握注射方法后帶藥回家自行注射。促排針一般建議每天上午或者中午相對固定的時間注射。

促排卵藥物大部分都是生物制劑，一般需要放在冰箱內(nèi)2～8℃冷藏保存，不可冷凍或者在桌面上常溫放置，會使藥物失去活性。需冷藏的藥物在往返醫(yī)院途中可用冰包保存。

如果在家使用促排藥出現(xiàn)皮疹等藥物過敏情況，應該及時告知醫(yī)護人員。

●促排卵期間有何注意事項？

患者在促排卵期間，應避免同房和劇烈的運動。在促排卵早期，可以同房和進行適當運動，但使用促排卵藥物1周以后，不可以同房和進行劇烈運動，也不可以突然大幅度改變體位（如突然快速轉(zhuǎn)身起身、快速扭腰彎腰等）。因為隨著卵泡發(fā)育，兩側(cè)的卵巢會增大，此時可能出現(xiàn)小腹墜脹以及白帶增多的不適表現(xiàn)，劇烈的運動或突然改變體位可能導致卵巢扭轉(zhuǎn)，一旦扭轉(zhuǎn)的卵巢缺血壞死，后果不堪設想。

在此期間，患者可適當進行體育鍛煉或有氧運動，如散步、慢跑等，以身體無不適為宜。這樣不但可以緩解不良情緒，還可以改善內(nèi)分泌，提高卵巢反應，為保障卵子質(zhì)量提供幫助。

建立良好的飲食習慣也是必要的。要均衡營養(yǎng)，可適當增加富含蛋白及維生素類食物，如雞蛋、牛奶、魚湯、新鮮的蔬菜水果。避免濃茶、咖啡、碳酸飲料、油炸食品等，不偏食挑食、暴飲暴食、盲目節(jié)食，生冷辛辣刺激食物盡量少吃。另外，香煙中的有毒物質(zhì)可直接危害卵子，酗酒可導致卵巢過早老化，為了卵子健康，要主動拒絕煙酒。

合理安排生活作息，早睡早起，不熬夜，避免過度勞累，保證充足的睡眠。同時還要注意改善日常生活環(huán)境，遠離環(huán)境危險因素，如工業(yè)排放的污染物、放射物、農(nóng)藥毒藥、塑料制品，盡量不要染頭發(fā)、染指甲、使用香水等。

患者要注意保持良好的心情，因為緊張焦慮時身體處于應激狀態(tài)，不利于卵泡的發(fā)育。盡量保持情緒的穩(wěn)定，心態(tài)上保持樂觀平和，聽音樂、散步、看劇都是不錯的選擇。

隨著不孕癥發(fā)病率升高，各種保健品流入市場。大家不要盲目聽信廣告宣傳，應積極同主管醫(yī)生溝通用藥，尋找最適合自己的方案。

預防疾病也是患者需要特別注意的，應該保持衣著寬松，盡量穿棉質(zhì)內(nèi)褲，勤換洗，避免因用藥后陰道分泌物增加引起不適，預防感染發(fā)生。此外，應該根據(jù)氣溫變化及時增減衣物，注意飲食衛(wèi)生和飲食安全，預防感冒、便秘和腹瀉等。如需看?？漆t(yī)生，應主動告知自己正在試管周期中，按醫(yī)生指導用藥。

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