焦點(diǎn)訪談：基層醫(yī)院發(fā)力守護(hù)患兒平安

最近一段時(shí)間，全國(guó)多地出現(xiàn)感冒、發(fā)燒、咳嗽等癥狀的人明顯增加，尤其是很多孩子感染呼吸道疾病，不僅家長(zhǎng)揪心，也讓不少兒科醫(yī)院診療服務(wù)量增加。近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布通知，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好冬春季呼吸道疾病健康服務(wù)有關(guān)工作，提出千方百計(jì)挖掘資源開展兒科診療服務(wù)，加強(qiáng)綜合醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支持力度等措施。這兩天，記者走訪了一些基層醫(yī)院，探訪那里的兒科就診情況。

上午九點(diǎn)四十，在北京市朝陽(yáng)區(qū)雙橋醫(yī)院南院區(qū)，兒科診室門口候診的患兒和家長(zhǎng)開始多了起來(lái)。

雙橋醫(yī)院是北京市的一家二級(jí)綜合性醫(yī)院。過(guò)去幾年，這里作為新冠定點(diǎn)救治醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員在呼吸道疾病救治方面，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。雙橋醫(yī)院共設(shè)置27個(gè)臨床科室，兒科的設(shè)置從建院開始一直延續(xù)至今，現(xiàn)在共有4名兒科醫(yī)生，可以滿足醫(yī)院周邊患兒的基本就醫(yī)需求。

根據(jù)醫(yī)院的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，今年9月份，醫(yī)院兒科的日平均門診量為74人，進(jìn)入10月后，數(shù)據(jù)曲線明顯上揚(yáng)。

雖然近期就診人數(shù)較日常翻了三四倍，但記者在這里看到，即使在患兒就診的高峰時(shí)段，兒科診室門口的候診大屏上，等待人數(shù)也始終沒有超過(guò)12人，患兒和家長(zhǎng)基本在半小時(shí)內(nèi)被分診到兩個(gè)診室就診。

對(duì)一個(gè)初次到醫(yī)院就診的呼吸道疾病患者來(lái)說(shuō)，大致要經(jīng)歷這樣的流程：掛號(hào)，就診，輔助檢查：采血、鼻/咽拭子、拍片（部分患者），拿檢查結(jié)果找醫(yī)生復(fù)診明確診斷和治療，小部分人輸液或霧化，大部分人取藥離開醫(yī)院。

為了應(yīng)對(duì)今年秋冬季的呼吸道疾病就診高峰，減少就診患者在醫(yī)院的逗留時(shí)間，雙橋醫(yī)院對(duì)就診流程進(jìn)行了優(yōu)化。

在掛號(hào)環(huán)節(jié)，門診大廳動(dòng)態(tài)調(diào)整人工掛號(hào)窗口數(shù)量，每天早上8點(diǎn)到下午5點(diǎn)，兒科掛號(hào)不限號(hào)，掛完號(hào)就可以到就診室外等待就診。

在診室外，正在詢問(wèn)患兒病情的醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院特別為兒科門診設(shè)置的專職醫(yī)生助理。

患兒就診前，醫(yī)生就可以從醫(yī)生助理那兒獲取孩子的基本情況。經(jīng)過(guò)問(wèn)診查體，進(jìn)行初步判斷，患兒家長(zhǎng)就可以拿著醫(yī)生開具的化驗(yàn)檢驗(yàn)項(xiàng)目，帶孩子做進(jìn)一步檢查。這一環(huán)節(jié)，醫(yī)院也進(jìn)行了動(dòng)態(tài)優(yōu)化。

為了減少患者等待結(jié)果的時(shí)間，醫(yī)院檢驗(yàn)檢測(cè)人員的數(shù)量也隨需求動(dòng)態(tài)調(diào)整。

除了在就醫(yī)流程上進(jìn)行優(yōu)化，為應(yīng)對(duì)呼吸道疾病的流行高峰，很多基層醫(yī)院增加診位，增開周末門診。目前，雙橋醫(yī)院已經(jīng)在南北兩個(gè)院區(qū)實(shí)行無(wú)假日門診，而且兩個(gè)院區(qū)配備同樣的檢驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目。雖然現(xiàn)在兒科的門診就診量在高位運(yùn)行，但家長(zhǎng)們?cè)诰驮\體驗(yàn)上并沒有感到太大的變化。

中午12點(diǎn)半，雙橋醫(yī)院南院區(qū)的兩名兒科醫(yī)生已經(jīng)接診了110多個(gè)患兒。接診還在繼續(xù)。

不久前，北京市朝陽(yáng)區(qū)在健康朝陽(yáng)公眾號(hào)上發(fā)布了轄區(qū)提供兒科服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)清單。從那以后，崔各莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的咨詢電話明顯多了起來(lái)。

自從早上8點(diǎn)和同事交接班拿過(guò)辦公電話后，崔各莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任孫麗一直沒怎么閑著。這些天打來(lái)的電話，大多是咨詢兒科的。

在對(duì)方咨詢的同時(shí)，孫麗也對(duì)患兒的情況進(jìn)行初步的了解和判斷。

這些天，很多輕癥患兒因?yàn)殡娫捵稍儯瑏?lái)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。崔各莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為了應(yīng)對(duì)今年冬天的呼吸道疾病就診高峰，早在10月份就開始優(yōu)化就診流程、實(shí)行兒科無(wú)假日門診。為了讓社區(qū)患兒感染后早發(fā)現(xiàn)早診治，醫(yī)務(wù)人員還充分利用家庭醫(yī)生簽約制度在微信群里為周邊的居民答疑解惑。

微信群里的居民和醫(yī)生彼此熟悉，平時(shí)居民有個(gè)頭疼腦熱，就會(huì)在群里直接問(wèn)藥，長(zhǎng)期以來(lái)雙方建立了緊密的聯(lián)系。在這樣的特殊時(shí)期，這份緊密的聯(lián)系就會(huì)發(fā)揮巨大的作用。

今年冬天，雖然多種呼吸道疾病疊加流行，但并沒有新的病原體出現(xiàn)。對(duì)醫(yī)生們來(lái)說(shuō)，這些呼吸道疾病是每年秋冬季都要應(yīng)對(duì)的普通病癥。對(duì)于輕癥患兒的診斷治療，不管是去?？漆t(yī)院還是留在社區(qū)就診，差別并不大。

目前，崔各莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有三名兒科醫(yī)生，還有20名全科醫(yī)生陸續(xù)到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)培訓(xùn)，作為后續(xù)兒科診療的后備力量。從診療到用藥，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全力打造一站式服務(wù)，讓老百姓安心在家門口看病。

目前，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，尤其是在北方一些地區(qū)，更是處于流感高發(fā)期，各地都在積極應(yīng)對(duì)。

為了讓更多的患兒得到診治，河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院采取了多種應(yīng)對(duì)舉措：全院兒科醫(yī)生全員上崗，40個(gè)診室全部開診，并且增加了夜間門診。除此之外，為了方便群眾在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，一些像河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院這樣的綜合性醫(yī)院在一些社區(qū)設(shè)置了醫(yī)院的門診部，并長(zhǎng)期派駐醫(yī)生在這里坐診。

最近一段時(shí)間，河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院的兒科醫(yī)生任玉梅就在醫(yī)院下設(shè)的鄭州市普羅旺世社區(qū)醫(yī)院坐診。

河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師任玉梅：“我們社區(qū)門診常年有一到兩名?？漆t(yī)生在這里駐派，同時(shí)根據(jù)今年呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)，醫(yī)院派出了五到六名高年資的醫(yī)生，基本上每天都有兩到三名?？漆t(yī)生和全科醫(yī)生在一起，來(lái)共同維護(hù)基層診療。社區(qū)目前實(shí)現(xiàn)的是和醫(yī)院同步的診療流程，我們能做的檢查，像基本的血常規(guī)、支原體、流感，包括肺部超聲影像學(xué)，可以幫助我們完成目前常見的流行病、傳染性疾病、呼吸道疾病的初步診療?！?nbsp;

針對(duì)近期一些地方出現(xiàn)的兒童呼吸道疾病感染人數(shù)增多、候診時(shí)間長(zhǎng)等問(wèn)題，國(guó)家衛(wèi)生健康部門梳理了全國(guó)各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科診療服務(wù)情況表，并在健康中國(guó)的公眾號(hào)上發(fā)布，有就醫(yī)需求的居民可以掃碼查看。如果孩子出現(xiàn)呼吸道感染癥狀，家長(zhǎng)可先就近咨詢相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。