11月1日起,廣西將取卵術(shù)等部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍。至此,廣西實(shí)現(xiàn)輔助生殖醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保報(bào)銷零的突破,符合條件的婦女做試管嬰兒能報(bào)銷了。
每人最多能報(bào)銷2次
據(jù)自治區(qū)醫(yī)保局、自治區(qū)人力資源社會保障廳、自治區(qū)衛(wèi)健委三部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍的通知》(以下簡稱《通知》),納入醫(yī)保報(bào)銷范圍的治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,均限門診,且每人最多只能報(bào)銷2次,基本覆蓋每名參保人2個輔助生殖移植周期的治療費(fèi)用。
經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),可以嚴(yán)格按照衛(wèi)生健康部門人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范,為符合條件的參保人員提供輔助生殖服務(wù)。按險種不同可報(bào)銷70%或50%參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇時,沒有起付線限制,職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報(bào)銷比例分別為70%和50%。值得注意的是,參保人員享受門診醫(yī)療待遇,基金報(bào)銷不計(jì)入門診統(tǒng)籌支付限額,而是計(jì)入?yún)⒈H藛T年度基金最高支付限額,以廣西城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為例,2023年最高支付限額為23萬元左右,職工醫(yī)保則更高。這極大提高了可報(bào)銷的最高限額。南寧市第二人民醫(yī)院生殖醫(yī)療中心主任李榮表示,此次納入醫(yī)保的治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)中,試管嬰兒相關(guān)項(xiàng)目最受關(guān)注。目前,試管嬰兒有一代、二代、三代技術(shù),前兩者采用的比較多。其中,一代技術(shù)平均費(fèi)用在2~3萬元。這一價格還會因個體年齡、身體素質(zhì)差異而不同。取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植,是試管嬰兒必備步驟。據(jù)《通知》,這些項(xiàng)目的三級醫(yī)院收費(fèi)價格分別為每次2400元、4200元和2300元。假設(shè)職工醫(yī)保參保人A女士在三級醫(yī)院做試管嬰兒,僅此三項(xiàng)就能按70%報(bào)銷6230元,自己只需支付2670元。李榮評估,按《通知》,生育困難婦女做一代、二代試管嬰兒,根據(jù)險種的不同,可報(bào)銷幅度在4000多元至1萬多元不等。
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