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骨折圍手術期的飲食指導

廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院四肢骨傷科 羅顯德

一、術前禁食及禁飲時間

骨折后飲食應以清淡可口、易消化為主,如新鮮蔬菜、米粥、豆制品、面食,忌食生冷辛辣、油膩、煎炸食品。

全麻患者術前進食會有反流和誤吸的風險。而過長時間的禁食、禁水,會導致患者口渴、饑餓,甚至低血糖或脫水。對于擇期手術患者,術前保證恰當的禁食和禁水時間,可以充分保障患者圍手術期的安全性。具體如下:

1.術前禁食時間應盡量縮短,但從午夜就開始讓大多數患者禁食是沒有必要的。

2.對于不同類型食物,擇期手術麻醉前建議禁飲、禁食時間不同:

3.清飲料:包括清水、糖水、無渣果汁、碳酸類飲料、清茶及黑咖啡(不加奶),但不包括含酒精類的飲品。對攝入量的要求為麻醉前2小時可飲用的清飲料量應≤400mL。

4.乳制品及淀粉類固體食物:主要指牛奶、面粉和谷類食物,如饅頭、面包、面條、米飯等,其主要成分為碳水化合物,含有部分蛋白質,脂肪含量少。

5.脂肪類固體食物:主要指肉類和油炸類食物,其脂肪和蛋白含量高。

二、術后恢復飲食意見

術后及早恢復腸道內營養(yǎng)對患者術后康復同樣至關重要。對于骨科手術患者,麻醉清醒后,無惡心、嘔吐反應即可進食。術后早期恢復進食,有助于降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率,促進術后康復。術后患者飲食的恢復,應根據患者的耐受程度,由液體向流食、半流食和固體食物過渡,并遵循由少到多的原則,直至恢復正常飲食。

1.重大骨折手術后,可分四階段:

第一階段:

術后6小時以后,如果沒有惡心、嘔吐反應,飲食以清流食為主,如米湯、蛋花湯等,可少量多餐。

第二階段:

1至2日后,病情穩(wěn)定,可進食牛奶、酸奶、黃蛋羹、杏仁茶等流食。

第三階段:

進食流質食物后無不良反應,則可進食龍須面、甩蛋花、蛋花粥、餛飩、面包、蛋糕、菜泥、肝泥等。

第四階段:

6日后,可進食軟飯、肉類制作的軟菜、饅頭等。

2.一般術后飲食要注意以下幾點:

(1)避免油膩食物:脂肪堆積易影響傷口愈合,對細菌的抵抗力會減弱。

(2)增加攝入蛋白質:富含蛋白質的食物包括魚、肉、豆、蛋、奶類;可以多選擇魚類,因為魚肉較易消化吸收,需要提醒的是,要吃肉不要光喝湯。

(3)適量的蔬菜水果:含有豐富的維生素及礦物質,可以幫助患者的傷口愈合,增強身體抵抗力。

(4)多補充水分。

(5)不要吃容易脹氣的食物:如洋蔥等。

3.促進傷口愈合的食物有:

(1)富含蛋白質的食物:蛋白質能促進傷口愈合,減少感染機會。

(2)富含葡萄糖的食物:糖是人體主要的供能者,供給充足的能量是傷口愈合不可缺少的。

(3)富含鋅的食物:鋅可與維生素C結合,參與體內膠原蛋白的合成,增強抵抗力,促進傷口愈合。含鋅的食物有玉米、黃豆、蘿卜、蘑菇、動物肝臟、木耳、海帶、海鮮(例如牡蠣)、蛋、肉類、全谷類、堅果類。

(4)富含維生素A的食物:維生素A能夠促進皮膚上皮細胞增生,促進術后傷口愈合。它主要存在于動物肝臟、魚油、胡蘿卜、西紅柿、深綠色蔬菜等食物中。

(5)富含維生素C的食物:維生素C是組成膠原蛋白的原料,可以促使傷口愈合。存在于各種新鮮蔬菜、水果中。

(6)富含維生素E的食物:維生素E可維持動物生殖機能、促進傷口愈合;維生素E及維生素C合并使用,二者會相輔相成、增強作用。含維生素E的食品有谷類、綠葉蔬菜、蛋黃、堅果類、肉及乳制品。

4.不利于傷口愈合食物:

(1)煙、酒、濃咖啡。(2)辛辣、煎炸及熱性食物。

5.關于骨頭湯

骨頭湯里含有一定量的營養(yǎng)物質,如蛋白質、脂肪等,作為一種物美價廉的食物,對人體健康是有益的,但多喝骨頭湯并不能達到補鈣和促進骨折愈合的目的。

不能說喝骨頭湯不能補鈣,只是骨頭湯里所含的鈣很少。按成人每日需要800毫克鈣計算,估計需要300~400碗骨頭湯才可以滿足人體鈣的需要。而且骨頭湯里含有大量的脂肪,會對老年人的身體健康造成其他危害。如糖尿病、心血管疾病等。還有,長時間的煲湯會產生更多的嘌呤,食用后易導致尿酸升高,引起痛風。

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