癲癇是一種古老的疾病,在4000多年前的《漢謨拉比法典》中已有記載,但大眾對該病的認(rèn)識還不足。據(jù)統(tǒng)計,目前我國約有超過900萬的癲癇患者,同時每年新增約40萬,是神經(jīng)科僅次于腦卒中的第二大常見疾病,嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量。因此,我們希望通過以下介紹,讓大家在日常生活中遇“癲”莫慌,幫助患者、家屬更好地應(yīng)對癲癇發(fā)作。
什么是癲癇
我們有時會在公共場所遇到這種情況:有人突然倒地、全身抽搐、雙眼上翻、口吐白沫,甚至大小便失禁,這可能就是癲癇發(fā)作。癲癇俗稱“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”,是由于腦部神經(jīng)元高度同步化異常放電引起短暫性腦功能障礙的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病,其發(fā)作具有以下特點:發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性、刻板性。其實癲癇還有很多種發(fā)作類型,比如愣神發(fā)作,表現(xiàn)為突然呼之不應(yīng)、雙眼凝視、持物掉落,有時可伴有咂嘴、吞咽等動作,還有部分患者表現(xiàn)為局部肌肉抽搐、感覺異常、幻聽、幻視、幻嗅等。
癲癇發(fā)作的病因
先天性腦發(fā)育異常、顱內(nèi)腫瘤、頭外傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦血管疾病、寄生蟲感染、遺傳代謝性疾病(腦內(nèi)表皮樣囊腫)、神經(jīng)變性疾病(老年癡呆)、繼發(fā)性腦?。–O中毒)及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等,均可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作。
癲癇發(fā)作時的應(yīng)急處理
患者發(fā)作時,在一旁的家屬或朋友要保持鎮(zhèn)靜,不要慌張,快速做出以下動作:
1.將患者順勢使其保持平臥,在頭頸部下方墊上柔軟物體,迅速移開周圍硬物、銳器,減少發(fā)作時對患者身體的傷害。
2.迅速解開患者衣領(lǐng),如其佩戴假牙應(yīng)立即取出,翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位,防止窒息和誤吸,清除口鼻腔分泌物,保持呼吸道通暢。
3.用力抵住患者的下頜,不要將任何東西放入患者口中,包括手絹、手指等,不能撬開患者的牙齒,以防窒息及被咬傷。
4.減少刺激,避免按壓:不要按壓四肢,以免骨折和肌肉拉傷;禁止掐人中、扳手指、揪脖子、捶背等方法。
5.守護(hù)患者,直至清醒后告知剛發(fā)生的事,方能離開。如果來得及,可以用手機(jī)將患者的發(fā)作情況拍攝下來,有助于患者就診時讓醫(yī)生了解病情。
6.癲癇發(fā)作一般在5分鐘之內(nèi)可以自行緩解。如果連續(xù)發(fā)作或頻繁發(fā)作,一次發(fā)作的時間持續(xù)5分鐘以上,要及時將患者送到醫(yī)院急診救治。
癲癇的規(guī)范治療
目前,國內(nèi)外對癲癇的治療主要以藥物為主,約70%的患者經(jīng)規(guī)律抗癲癇治療病情可以得到控制。約50%至60%的患者經(jīng)過2至5年的治療可痊愈。因此,正確應(yīng)用抗癲癇藥物治療是關(guān)鍵。
(一)抗癲癇藥(丙戊酸鈉、奧卡西平、吡侖怕奈、左乙拉西坦、拉莫三嗪等)應(yīng)根據(jù)患者的發(fā)作類型來選用,建議咨詢??漆t(yī)師。在服藥時,注意以下幾點:
1.從小劑量開始服用,逐漸增加至有效劑量。
2.盡量單用藥,避免聯(lián)合用藥引起的相互作用和不良反應(yīng)。
3.更換藥物時應(yīng)在服用新藥一段時間后,逐步減少原用藥物,注意觀察藥物的不良反應(yīng)。
4.停止發(fā)作1至3年后酌情減量至停用。
5.規(guī)律服藥,使體內(nèi)保持穩(wěn)定的藥物濃度,必要時進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測。
6.定期進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能及腦電圖檢查。
(二)對于藥物難治性癲癇,可選擇神經(jīng)調(diào)控、手術(shù)治療、生酮飲食等,約有50%的藥物難治性癲癇患者可通過手術(shù)使發(fā)作得到控制或治愈,從一定程度上改善藥物難治性癲癇的預(yù)后。如有癲癇方面的疑問或困擾,請前往南寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)就診和咨詢。
如何預(yù)防癲癇發(fā)作
1.合理膳食:飲食規(guī)律均衡,定時定量,避免過飽過饑;避免大量飲用茶、咖啡、可樂等;避免食用過多的巧克力、味精、海鮮等;抗癲癇藥物可引起維生素D、維生素K及鈣、葉酸等物質(zhì)缺乏,平時應(yīng)多補(bǔ)充含此類物質(zhì)的食物;戒酒戒煙。
2.改變生活方式:生活規(guī)律,按時作息,避免熬夜、過勞;保持身心愉快,避免壓力過大及精神緊張,避免過度興奮;適當(dāng)運動,增強(qiáng)體質(zhì),提高免疫力;遠(yuǎn)離危險地帶,如水邊、公路和鐵路;避免受涼、發(fā)熱、腹瀉和外傷。不宜看刺激性影視節(jié)目,避免長時間使用電腦、玩電子游戲和使用手機(jī)。
3.培養(yǎng)訓(xùn)練:訓(xùn)練患者學(xué)習(xí)和掌握必要的技能,培養(yǎng)其獨立生活能力;鼓勵患者適當(dāng)參加體育和娛樂活動,增強(qiáng)其社會適應(yīng)能力,培養(yǎng)自信心,幫助患者擺脫憂郁、孤獨情緒;正視現(xiàn)實,樹立治愈疾病的信心。
4.定期復(fù)診、規(guī)律服藥:積極配合醫(yī)生治療,禁用青霉素類、喹諾酮類藥物。家屬掌握患者發(fā)作時的特點及發(fā)作誘因,能夠提供詳細(xì)的病情資料,遵守醫(yī)囑,按時服藥及檢查。
相信隨著癲癇診療技術(shù)的進(jìn)步、規(guī)范化診療的加強(qiáng),將極大地改善癲癇患者的生活質(zhì)量。愿全社會放下偏見,給癲癇患者創(chuàng)造一個健康成長的生活環(huán)境,讓他們回歸社會正常生活,這是全社會應(yīng)當(dāng)肩負(fù)起的責(zé)任。
(◎肖 芳作者系南寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)主治醫(yī)師)
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