■南寧市第二人民醫(yī)院胃腸外科副主任醫(yī)師 王佳雷
俗話說(shuō):十男九痔,十女十痔。雖然聽(tīng)起來(lái)有些夸張,但也從側(cè)面反映出痔瘡的高發(fā)病率?;剂酥摊彽幕颊咄嗖豢把?,嚴(yán)重時(shí)可引起嚴(yán)重的貧血、疼痛,從而導(dǎo)致坐立不安,嚴(yán)重影響工作和學(xué)習(xí)。
什么是痔瘡?
首先,我們應(yīng)該了解究竟什么是痔,也就是老百姓常說(shuō)的“痔瘡”。從專業(yè)角度來(lái)講,痔是肛墊發(fā)生病理性肥大、下移,以及肛周皮下血管叢血流淤滯形成的團(tuán)塊。痔的中文含義為肛門、肛管及直腸下端的突起。通常是按照痔的部位來(lái)分類,分為內(nèi)痔、外痔、混合痔三大類。
內(nèi)痔:是指發(fā)生在肛門齒狀線以上,直腸末端黏膜下的痔內(nèi)靜脈叢擴(kuò)大、曲張所形成的柔軟靜脈團(tuán)塊。內(nèi)痔又分為IV度:I度內(nèi)痔常常以便血為主,且顏色較為鮮紅,往往表現(xiàn)為擦紙出血或滴血;II度內(nèi)痔常常伴有大便后痔核脫出,此時(shí)脫出的痔核往往可自行還納;III度內(nèi)痔常常表現(xiàn)為痔核脫出后不可自行還納,往往需要用手來(lái)輔助還納;IV度內(nèi)痔(嵌頓痔)往往會(huì)脫出肛門外,用手亦不可還納入肛門,常伴隨疼痛,且疼痛較為劇烈。
外痔:是指發(fā)生于肛管齒線以下、痔外靜脈叢擴(kuò)大曲張或痔外靜脈破裂或反復(fù)炎癥增生而成的隆起性組織。
混合痔:是指內(nèi)、外痔靜脈叢曲張,相互溝通吻合,使內(nèi)痔部分和外痔部分形成一整體者,其兼有內(nèi)痔和外痔的雙重特點(diǎn)。
痔瘡是如何形成的?
痔形成的因素有很多:
解剖因素:肛門直腸位于人體下部,且位于消化道的終末端,其血管網(wǎng)因重力作用,影響了肛門直腸的血液回流,且痔靜脈無(wú)瓣膜,故易發(fā)生曲張。
體位因素:痔的發(fā)生與人類的直立體位有明顯的關(guān)聯(lián),因?yàn)槲窗l(fā)現(xiàn)四肢行走的其他動(dòng)物有痔發(fā)生。
感染因素:痔靜脈叢的血管內(nèi)膜炎和靜脈周圍炎可導(dǎo)致部分血管壁纖維化、脆性增加、變薄,使局部靜脈曲張。
排便因素:排便困難對(duì)直腸下段、肛管部產(chǎn)生較大壓力,使血管受壓、排便次數(shù)過(guò)多或時(shí)間太長(zhǎng),腹壓增加,導(dǎo)致肛門直腸靜脈回流障礙。
飲食因素:過(guò)度飲酒,食辛辣刺激性食物可使直腸下部及肛墊充血、水腫、出血。
遺傳因素:痔的發(fā)病具有明顯的遺傳傾向,父母患有痔,子女發(fā)病率明顯高于普通人群。
職業(yè)因素:久蹲、久坐等職業(yè),如辦公室公職人員、長(zhǎng)途司機(jī)等發(fā)病率較高。
其他因素:妊娠后期時(shí)腹壓增加,直接影響肛門、直腸靜脈血液回流,致靜脈曲張,是女性痔發(fā)生和加重的重要因素,且多數(shù)癥狀較重。
痔瘡會(huì)變成癌么?
痔瘡本身并不會(huì)癌變,無(wú)論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外,均沒(méi)有發(fā)現(xiàn)痔瘡癌變的文獻(xiàn)報(bào)道。所以說(shuō)單純的痔瘡是不會(huì)癌變的,請(qǐng)大家放心。
但對(duì)于直腸癌并伴有痔瘡的這類患者,往往都會(huì)有便血的癥狀。直腸癌早期患者沒(méi)有明顯的癥狀,部分患者可出現(xiàn)大便帶血,可能只是少量出血。中期以上的患者主要癥狀是大便習(xí)慣發(fā)生改變,如既往大便規(guī)律的患者突然出現(xiàn)不規(guī)律的大便時(shí)間,還有的患者出現(xiàn)大便性狀改變,主要表現(xiàn)為患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)便秘或腹瀉,嚴(yán)重的則會(huì)出現(xiàn)腸道梗阻。所以建議此類患者最好是到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查,以免延誤治療。
患了痔瘡應(yīng)該怎么辦?
首先,增加飲水量(腎功能不全、心衰及肝硬化腹水等嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入的患者除外)。人體一天的飲水量在1500毫升至2500毫升,飲水不足往往可導(dǎo)致糞便在大腸內(nèi)水分被吸收,從而引起大便干結(jié)而加重痔的癥狀。
其次,增加膳食纖維的攝入。生活中對(duì)于飲食的調(diào)節(jié)可選擇粗糧與精良搭配食用,亦可選擇高蛋白食物,比如雞胸肉、牛肉以及雞蛋等等,同時(shí)增加新鮮水果及蔬菜攝入,避免食用辛辣等刺激性食物。對(duì)于長(zhǎng)期便秘者可選擇緩瀉藥物或者中藥治療。
再次,對(duì)于久坐的患者應(yīng)適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng),減少排便時(shí)間,避免久坐。如需久坐時(shí)可選擇提肛運(yùn)動(dòng),平時(shí)亦可選擇使用溫水坐浴以促進(jìn)肛周血液循環(huán)。
最后,對(duì)于III度以上的內(nèi)痔患者可選擇手術(shù)治療,手術(shù)方式亦較多,但術(shù)后需改變?cè)酗嬍臣吧盍?xí)慣,否則術(shù)后亦可能復(fù)發(fā)而導(dǎo)致治療失敗。
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