針對多重病因 采用三級預防
青少年近視防控綜合干預技術指南出臺
國家疾控局日前印發(fā)《兒童青少年近視防控公共衛(wèi)生綜合干預技術指南》（以下簡稱《指南》），從公共衛(wèi)生維度科學推進兒童青少年近視防控適宜技術和綜合干預措施，進一步提高兒童青少年近視防控工作水平。
《指南》提出兒童青少年近視干預技術，采用三級預防策略落實公共衛(wèi)生綜合干預措施，以預防、降低、減緩兒童青少年近視發(fā)生發(fā)展。
《指南》強調，堅持三級預防策略。首先，加強一級預防。圍繞“光照/紫外線—視網膜多巴胺分泌增加—眼軸生長減緩”“近距離長時間用眼—脈絡膜缺血—鞏膜缺氧及重塑性改變”等近視病因理論的進展，以及近視相關的環(huán)境與行為風險因素開展近視防控干預，提出近視風險行為監(jiān)測評價與干預、學?！彝ァ鐓^(qū)視覺環(huán)境改善、日間戶外活動2小時和體育鍛煉1小時、師生家長全員健康教育等具體公共衛(wèi)生干預技術。其次，推進二級預防。注重視力健康篩查，加強近視分級管理，做到早預警、早發(fā)現(xiàn)、早診斷。特別要關注學齡前兒童和小學生的屈光狀況及遠視儲備量，加強科學研究，結合環(huán)境與行為風險因素、遠視儲備量、眼軸長度、等效球鏡和遺傳風險等多維度指標，建立近視風險預警模型。最后，落實三級預防。做好近視分級與矯正，科學配戴眼鏡。近視發(fā)病年齡早或發(fā)展速度快的兒童青少年要在醫(yī)生或視光師指導下對癥采用光學矯正、藥物矯正或中醫(yī)藥方法減緩近視進展。對存在眼底病理改變和其他并發(fā)癥的兒童青少年，家長要及時帶孩子到專業(yè)醫(yī)療機構經?？漆t(yī)生診治。專業(yè)機構在篩查學生視力時，對發(fā)現(xiàn)高度近視及近視進展快速的兒童青少年要及時提供轉介服務，實現(xiàn)公共衛(wèi)生與臨床矯治的融合。
《指南》充分反映近視病因新知。在考慮兒童青少年具有普遍的遺傳易感性、環(huán)境和行為風險因素、眼進化規(guī)律以及社會文化因素等多重病因的基礎上，將近視的病因歸納為遠端因素——工業(yè)化和城市化進程加快、教育壓力、科技進步等“雙刃劍”效應，如智能手機普及等；中間因素，如戶外活動時間不足、近距離用眼過早過多、采光照明光譜改變和人工照明時間長、睡眠不足及社會時差大等；近端因素，如遺傳變異、DNA甲基化、父母近視狀況、眼進化意義的改變等。提出病因干預、行為與環(huán)境干預和政策導向干預的理論體系。
《指南》通過建立近視風險行為監(jiān)測評價方法，識別影響兒童青少年近視的風險行為因素，從而采取針對性干預措施。在學校、家庭和社區(qū)環(huán)境下，以學生群體為干預主體，通過預防、促進、保護、政策發(fā)展和協(xié)作五大公共衛(wèi)生行動，促進近視防控公共衛(wèi)生綜合干預的實施。
《 人民日報 》（ 2023年08月31日 14 版）
（作者：白劍峰)
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