“吃了一個(gè)冷藏在冰箱的梨,
一位腫瘤患者險(xiǎn)些丟了命。”
近日
華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
感染與腫瘤多學(xué)科團(tuán)隊(duì)專家、
感染性疾病科趙雷教授提醒:
夏季天氣炎熱,冰箱使用率
高李斯特菌進(jìn)入感染高發(fā)期
對(duì)于免疫力低下人群來說
該菌致死率最高達(dá)34%
只有將食物充分加熱才能避免感染
腫瘤患者吃梨遭遇“冰箱殺手”
患者劉先生(化名)是一位多年的淋巴瘤患者,去年底腫瘤復(fù)發(fā),開始在協(xié)和醫(yī)院接受新一輪治療。7月底放療結(jié)束,各項(xiàng)指標(biāo)得到緩解,但免疫力仍處于較低水平。8月初,劉先生處于骨髓抑制恢復(fù)階段,住院期間家屬帶來一個(gè)從冰箱里拿出的梨,削皮之后給他吃。剛吃下不久,劉先生便開始頻繁腹瀉腹痛。兩天后他出現(xiàn)高熱,伴畏寒寒戰(zhàn)。家屬回憶說:“這個(gè)梨放了好幾天,摸著都發(fā)軟了,但是想著是從冰箱冷藏保鮮層里拿出來的,又削了皮,覺得不會(huì)有事,就給他吃了。”
血培養(yǎng)結(jié)果令人吃驚,竟然是單核李斯特菌感染。趙雷教授介紹,在低溫環(huán)境下,該菌易大量繁殖,因此又叫“冰箱殺手”,是一種細(xì)胞內(nèi)寄生的致病菌。它可耐受巴氏消毒,其感染死亡率為13%—34%,遠(yuǎn)高于其他食源性病原菌,被世界衛(wèi)生組織定義為全球四大食源性病原菌之一。
由于劉先生剛經(jīng)過一輪放療,原本就免疫力低下,結(jié)果病情進(jìn)展迅速,反復(fù)高熱,炎癥指標(biāo)及鐵蛋白顯著升高,出現(xiàn)噬血傾向。其間,患者一度高熱超過40℃,血培養(yǎng)陽性報(bào)警時(shí)間3.8小時(shí),降鈣素原顯著升高超過正常值10倍以上,這意味著劉先生已經(jīng)出現(xiàn)全身感染,有敗血癥表現(xiàn),情況危急。
病房醫(yī)生當(dāng)即請(qǐng)協(xié)和醫(yī)院感染與腫瘤多學(xué)科(MDT)團(tuán)隊(duì)會(huì)診,迅速展開救治。所幸介入及時(shí),劉先生高熱很快得到控制,病情轉(zhuǎn)危為安。
免疫力低下者是高危人群
李斯特菌屬于條件致病菌,可以通過被污染的食物,經(jīng)過消化道、眼睛、破損的皮膚和黏膜進(jìn)入人體造成感染,李斯特菌引起的中毒多發(fā)生在夏秋季。趙雷教授介紹,對(duì)于健康的成年人來說,李斯特菌致病力有限,通常在進(jìn)食受李斯特菌污染的食物后3—70天(一般為21天)出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐、發(fā)熱、頭痛、肌肉痛等癥狀。
“對(duì)于免疫力低下者,李斯特菌非常危險(xiǎn)?!壁w雷教授說,腫瘤、器官移植、糖尿病、慢性肝臟疾病及長期接受腎上腺皮質(zhì)激素治療者等,皆為易感人群。特別是腫瘤患者由于原本體質(zhì)較弱,一旦治療不及時(shí),死亡率不是一般腹瀉痢疾可比。新生兒、老年人、妊娠女性等特殊人群,冰箱冷藏食品也盡量不要直接食用。
趙雷教授提醒,這種病菌不耐高溫,只要食用前將食物充分加熱,70℃以上高溫加熱5分鐘就可殺滅李斯特菌。
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