近日，國家疾控局特制定《高溫?zé)崂斯娊】捣雷o(hù)指南》，指導(dǎo)公眾進(jìn)行科學(xué)防護(hù)，預(yù)防和降低高溫?zé)崂藢?duì)人群的健康危害。記者昨日從廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)科大一附院）了解到，去年6月，醫(yī)科大一附院就曾在3日內(nèi)收治了2名熱射病患者。醫(yī)學(xué)專家表示，熱射病是最為嚴(yán)重的中暑臨床類型，當(dāng)體溫超過42℃時(shí)，病死率高達(dá)80%以上。
沛仔/繪
夏季高溫?zé)崂艘滓l(fā)健康問題
為保護(hù)公眾健康，針對(duì)我國夏季高溫?zé)崂艘l(fā)的健康問題，提出人群健康風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)措施和建議，指導(dǎo)公眾進(jìn)行科學(xué)防護(hù)，預(yù)防和降低高溫?zé)崂藢?duì)人群的健康危害，國家疾控局特制定《高溫?zé)崂斯娊】捣雷o(hù)指南》。本指南適用于夏季高溫?zé)崂税l(fā)生時(shí)的公眾健康防護(hù)，公眾宜學(xué)習(xí)高溫?zé)崂伺c健康相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)，了解高溫?zé)崂私】捣雷o(hù)的基本理念，采取高溫?zé)崂私】捣雷o(hù)措施。
《高溫?zé)崂说燃?jí)》（GB/T29457—2012）將高溫?zé)崂硕x為氣溫高、濕度大且持續(xù)時(shí)間較長，使人體感覺不舒適，并可能威脅公眾健康和生命安全、增加能源消耗、影響社會(huì)生產(chǎn)活動(dòng)的天氣過程。
高溫?zé)崂丝芍苯右馃嵴?、熱水腫、熱暈厥、熱痙攣、熱衰竭和熱射病等熱相關(guān)疾病。熱痙攣、熱衰竭和熱射病是重癥中暑的三種不同臨床表現(xiàn)。
高溫?zé)崂藭?huì)加劇循環(huán)、呼吸、泌尿及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生發(fā)展，引起心臟病和腦卒中等心、腦血管疾病發(fā)作；引發(fā)嚴(yán)重肺部疾??；造成腎功能急性下降，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腎衰竭；還可引起精神與行為障礙，引發(fā)認(rèn)知障礙、焦慮、抑郁等系列精神疾患，進(jìn)而導(dǎo)致傷亡事件的發(fā)生。高溫?zé)崂似陂g過多暴露于高強(qiáng)度紫外線輻射，還會(huì)對(duì)皮膚和眼睛造成不良影響。
三類重點(diǎn)人群需加強(qiáng)健康防護(hù)
《高溫?zé)崂斯娊】捣雷o(hù)指南》指出，高溫?zé)崂私】捣雷o(hù)的重點(diǎn)人群主要有三類：第一類為敏感人群，如兒童、孕婦、老年人等人群；第二類為慢性基礎(chǔ)性疾病患者，如循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、精神與行為障礙、腎臟疾病及糖尿病等患者；第三類為戶外作業(yè)人員，如農(nóng)民、建筑工人、環(huán)衛(wèi)工人、快遞員等人員。
一般人群防護(hù)措施為保持室內(nèi)環(huán)境涼爽，減少室外高溫暴露，關(guān)注身體健康。外出時(shí)可隨身攜帶解暑藥品，一旦出現(xiàn)中暑，可及時(shí)緩解癥狀。若不適癥狀持續(xù)存在，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。若出現(xiàn)皮膚灼熱、意識(shí)模糊、激動(dòng)、言語不清、易怒、譫妄、抽搐和（或）昏迷，即刻就醫(yī)或呼叫救護(hù)車，同時(shí)立即轉(zhuǎn)移至陰涼處休息，將降溫用品放在病人頸部、腋窩和腹股溝進(jìn)行降溫，并測(cè)量體溫，保持通風(fēng)。
重點(diǎn)人群在做好一般人群防護(hù)措施的基礎(chǔ)上，還要加強(qiáng)自身健康防護(hù)。敏感人群盡量避開高溫，避免劇烈活動(dòng)；保證水分充足，適當(dāng)補(bǔ)充含有電解質(zhì)的飲品，避免飲用含糖量過多的飲品。
慢性基礎(chǔ)性疾病患者要減少運(yùn)動(dòng)，若必須鍛煉，盡可能在涼爽時(shí)間。
戶外作業(yè)人員要合理安排戶外作業(yè)時(shí)間，預(yù)防職業(yè)性中暑，并做好定期健康體檢。
體溫超42℃時(shí)，病死率超80%
隨著“龍舟水”退場(chǎng)，南寧的氣溫又開始逐日攀升。醫(yī)科大一附院專家表示，熱射病是最為嚴(yán)重的中暑臨床類型，當(dāng)體溫超過42℃時(shí)，病死率高達(dá)80%以上。
去年6月，該院曾在3天內(nèi)收治了2例熱射病患者。去年6月3日，一名17歲熱射病患者從外院緊急轉(zhuǎn)入。據(jù)介紹，小東（化名）在工地實(shí)習(xí)，因暴曬作業(yè)后出現(xiàn)頭暈、乏力，隨后又出現(xiàn)抽搐、意識(shí)不清等癥狀，涂抹風(fēng)油精、口服藿香正氣液后，工友將其送醫(yī)。隨后，小東從當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院、當(dāng)?shù)蒯t(yī)院一路轉(zhuǎn)送至醫(yī)科大一附院急診科。整個(gè)過程中，小東還出現(xiàn)了狂躁、亂喊、反復(fù)發(fā)熱等癥狀，體溫最高時(shí)達(dá)到41℃。急診科以熱射病、多器官功能障礙綜合征收治入院。
同年6月5日6時(shí)30分許，南寧男子吳某（化姓）在戶外跑步后出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼之不應(yīng)、疼痛刺激無反應(yīng)等癥狀，隨后被緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)科大一附院急診科?？紤]熱射病可能，急診科立即予以補(bǔ)液、物理降溫、降顱壓等對(duì)癥支持治療。當(dāng)晚7時(shí)30分許，吳某神志恢復(fù)清醒，對(duì)答切題，但仍無法回憶事情經(jīng)過，仍有發(fā)熱癥狀，最高達(dá)38.5℃。后經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)、全科醫(yī)學(xué)科接連救治后出院。
輕型中暑與早期熱射病難鑒別
醫(yī)科大一附院急診科王威教授介紹，中暑是一種致命性高的急危重癥之一。有20%~40%的熱射病患者會(huì)留下神經(jīng)系統(tǒng)損害后遺癥。
王威提醒，因缺乏特征性的征兆，輕型中暑與熱射病的早期難以鑒別。在長期高溫環(huán)境下出現(xiàn)頭昏、心慌、惡心、嘔吐、肢體抽搐等中暑癥狀后，若經(jīng)自行處理仍無法緩解，建議及早就醫(yī)。
王威提醒，處理中暑應(yīng)避免誤區(qū)。出現(xiàn)癥狀后如果立即進(jìn)入密閉空調(diào)房，或在全身尤其是心臟部位涂抹酒精、敷冰塊、浸泡冷水等都不可取，都會(huì)導(dǎo)致全身皮膚毛孔劇烈收縮，阻礙毛孔正常排汗散熱，反而加重病情，甚至發(fā)展成熱射病。
科普小知識(shí)
中暑病人的救護(hù)方法：
立即將病人移到通風(fēng)、陰涼、干燥的地方，如走廊、樹蔭下。
讓病人仰臥，解開衣扣，脫去或松開衣服。如衣服被汗水濕透應(yīng)更換。
盡快降溫，體溫降至38℃左右為宜。若條件允許，可在額頭、腋窩、腹股溝等處敷冰塊或涂擦酒精、風(fēng)油精等以散熱降溫。
適當(dāng)飲用涼的淡鹽水，服用人丹、十滴水、藿香正氣液等解暑藥物。切勿一次性大量飲水，應(yīng)采取少量、多次的方法，每次以不超過300毫升為宜。
意識(shí)清醒的患者或經(jīng)過降溫清醒的輕型患者可前往醫(yī)院就診。
對(duì)于重癥中暑患者，需立即撥打120電話，求助醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行緊急救治。
指導(dǎo)專家
王威，醫(yī)學(xué)博士、教授、博士與碩士研究生導(dǎo)師，全國著名蛇傷與中毒急救專家，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科副主任（主持工作）、廣西醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科急診醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人，中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)蛇傷防治專委會(huì)主任委員、中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)急救醫(yī)學(xué)分會(huì)常務(wù)理事、廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì)主任委員、廣西醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及分會(huì)主任委員。執(zhí)筆編寫《2018年中國蛇傷救治專家共識(shí)》、《蛇咬傷救治規(guī)范（2019團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)）》以及國家規(guī)范《常見動(dòng)物致傷（蛇咬傷）診療規(guī)范（2021年版）》。
（來源：南寧云—南寧晚報(bào) 記者 葉禎）
編輯：韋瑋
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（作者：葉禎)
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