每年4月為全國(guó)醫(yī)保基金集中宣傳月。4月18日，南寧市醫(yī)保局聯(lián)合青秀區(qū)醫(yī)保局、青秀區(qū)南湖街道辦事處等單位，聯(lián)合舉辦“安全規(guī)范用基金 守好人民‘看病錢’”宣傳主題活動(dòng)。截至2022年底，南寧醫(yī)保部門通過(guò)建設(shè)的醫(yī)?；鸨O(jiān)管平臺(tái)，追回違規(guī)醫(yī)療費(fèi)用474.9萬(wàn)元，提升了基金監(jiān)管效能。
宣傳主題活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)市民向工作人員咨詢舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制政策
當(dāng)天，宣傳主題活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)通過(guò)懸掛宣傳橫幅、擺放宣傳展板、發(fā)放宣傳折頁(yè)資料等方式，與群眾面對(duì)面講解醫(yī)?；鸨O(jiān)管、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)、藥品集采等醫(yī)保政策，解答群眾疑問(wèn)。同時(shí)，重點(diǎn)宣傳《醫(yī)療保障基金監(jiān)督使用管理?xiàng)l例》及南寧市違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨榕e報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則。
活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)公開醫(yī)保基金監(jiān)管舉報(bào)投訴電話、來(lái)信地址等舉報(bào)渠道，鼓勵(lì)群眾參與到醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作中來(lái)，引導(dǎo)群眾積極主動(dòng)舉報(bào)欺詐騙保行為，充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督的作用。
據(jù)了解，自2019年以來(lái)，南寧市醫(yī)保部門在落實(shí)監(jiān)督檢查制度方面，加強(qiáng)日常監(jiān)管，累計(jì)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)10473家（次），連續(xù)4年現(xiàn)場(chǎng)檢查覆蓋率為100%。
同時(shí)，建設(shè)醫(yī)?；鸨O(jiān)管平臺(tái)，落實(shí)智能監(jiān)管制度。截至2022年，共完成對(duì)南寧市基本醫(yī)療2008.49萬(wàn)人次125.88億元醫(yī)療費(fèi)用的審查，篩查出疑點(diǎn)病例28.88萬(wàn)例，追回違規(guī)醫(yī)療費(fèi)用474.9萬(wàn)元，并通過(guò)人臉識(shí)別、大數(shù)據(jù)風(fēng)控等技術(shù)的運(yùn)用，試點(diǎn)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程查房和移動(dòng)稽核，提升基金監(jiān)管效能。
此外，還率先落實(shí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)和社會(huì)監(jiān)督員制度，以及建立聯(lián)席會(huì)議制度和協(xié)同工作機(jī)制。其中，在落實(shí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)方面，累計(jì)對(duì)19人（次）給予獎(jiǎng)勵(lì)金17.27萬(wàn)元，先后組織公開選聘或續(xù)聘兩批基金監(jiān)管社會(huì)監(jiān)督員各25名，廣泛動(dòng)員社會(huì)各界力量參與監(jiān)管；加強(qiáng)行刑銜接和行紀(jì)銜接，及時(shí)向公安、紀(jì)檢監(jiān)察部門移送涉嫌騙取醫(yī)?；饐?wèn)題線索或涉嫌違規(guī)違紀(jì)案件線索，積極協(xié)助公安部門開展涉嫌騙保案件核查，加大打擊力度。
截至2022年，已向公安部門移交案件線索3條，協(xié)查線索31條，目前立案?jìng)赊k5件，抓獲犯罪嫌疑人數(shù)名。
舉報(bào)投訴電話
南寧市醫(yī)保局：0771-5846905
青秀區(qū)醫(yī)保局：0771-5826702
興寧區(qū)醫(yī)保局：0771-3290563
江南區(qū)醫(yī)保局：0771—4810685
西鄉(xiāng)塘區(qū)醫(yī)保局：0771-4713382
良慶區(qū)醫(yī)保局：0771-4511693
邕寧區(qū)醫(yī)保局：0771-4760252
武鳴區(qū)醫(yī)保局：0771-6095319
橫州市醫(yī)保局：0771-7081058
賓陽(yáng)縣醫(yī)保局：0771-8243037
上林縣醫(yī)保局：0771-5157802
馬山縣醫(yī)保局：0771-6820116
隆安縣醫(yī)保局：0771-6522286
南寧高新區(qū)：0771-3393540
南寧經(jīng)開區(qū)：0771-4831243
廣西-東盟經(jīng)開區(qū)：0771-6305334
（記者 彭媛媛 文/圖）
（作者：彭媛媛)
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