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新冠病毒感染強(qiáng)調(diào)綜合治療 小分子口服抗病毒藥應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范使用

近期,一些治療新冠的抗病毒藥物受到高度關(guān)注。與病毒“交戰(zhàn)”,真有所謂的“特效藥”嗎?靜脈用丙種球蛋白突然成為“搶手貨”,價格也隨之猛漲,公眾有必要儲備嗎?國家衛(wèi)生健康委邀請相關(guān)領(lǐng)域的專家就此進(jìn)行了解讀。

“目前,新冠病毒感染的治療仍然強(qiáng)調(diào)綜合治療,包括對癥支持治療、早期抗病毒治療、早期氧療、免疫治療、抗凝治療等,對于重要的臟器衰竭,如呼吸衰竭等,還要有呼吸支持治療以及臟器功能的支持等?!北本┐髮W(xué)第一醫(yī)院感染科主任王貴強(qiáng)介紹,抗病毒治療是綜合治療的一個重要組成部分,第十版診療方案中抗病毒治療包括口服的小分子抗病毒藥物。

“但病毒感染應(yīng)該說沒有特效藥。有一些針對病毒的,比如能夠抑制和干擾病毒復(fù)制的藥物,可在病程早期使用?!北本┦泻粑膊⊙芯克L童朝暉介紹,有的藥物要求5天以內(nèi)使用,其實(shí)最有效的時間是2天以內(nèi)。病毒剛進(jìn)入人體、剛開始復(fù)制的時候使用藥物干擾病毒的復(fù)制,能夠減輕病毒的載量,進(jìn)而減少對人體免疫系統(tǒng)的攻擊,再加上自身的抵抗力,就能減少它向重型、危重型發(fā)展。

“小分子口服抗病毒藥通過直接抑制病毒復(fù)制來清除或抑制病毒,減輕臨床癥狀,縮短病程,降低重癥風(fēng)險,最終降低住院和死亡的風(fēng)險。它的特點(diǎn)是口服,比較方便,在醫(yī)院、社區(qū)、診所、門診都可以使用?!蓖踬F強(qiáng)建議,老年人、有基礎(chǔ)病的、沒有打疫苗的等重癥高風(fēng)險人群應(yīng)優(yōu)先使用,降低重癥風(fēng)險,一般人群感染后使用價值并不大。

童朝暉提醒:“如果病程超過5天,已經(jīng)進(jìn)展為重癥甚至危重癥的時候,這些抗病毒藥是沒有效果的。”

抗病毒藥物使用不當(dāng)會出現(xiàn)哪些風(fēng)險?王貴強(qiáng)說,抗病毒藥物都有一定副作用,也有藥物之間相互作用。

“像服用他汀類藥物時就不能同時使用奈瑪特韋這類藥物,否則就會出現(xiàn)藥物之間相互作用。有些肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害的病人,有時候要調(diào)整劑量,甚至不能使用,所以一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下來使用這類抗病毒藥?!蓖踬F強(qiáng)說。

“有的群眾一聽‘特效藥’,就給老人備點(diǎn)放在家里,老人就直接使用了,如果沒有閱讀說明書,風(fēng)險更高?!蓖瘯熃ㄗh,服用藥物必須認(rèn)真閱讀說明書,或是在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。

近日,靜脈用丙種球蛋白也引發(fā)不少網(wǎng)友求購。對此,王貴強(qiáng)介紹,靜脈用丙種球蛋白能夠減少炎癥反應(yīng),但只建議在治療重癥病人時使用,“基本都是進(jìn)入ICU的病人才需要使用,而且要在出現(xiàn)炎癥因子風(fēng)暴等特定情況下使用才有效果,不適合在家里使用,也沒有預(yù)防新冠感染的作用,因此不建議在家里儲備”。

(本報記者 崔興毅)


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