近日，一些老年人在感染新冠后出現(xiàn)“沉默性缺氧”的問題引發(fā)關(guān)注，血氧儀也隨之成為熱門產(chǎn)品。
在血氧儀缺貨、漲價(jià)的情況下，有些消費(fèi)者購買具有血氧監(jiān)測(cè)功能的智能手表、手環(huán)，甚至通過手機(jī)軟件和小程序監(jiān)測(cè)血氧。
手機(jī)測(cè)血氧到底準(zhǔn)不準(zhǔn)？沒有血氧儀，如何判斷血氧下降？ 專家為你解答。
受訪專家
中國醫(yī)藥教育學(xué)會(huì)名譽(yù)會(huì)長、呼吸病專家 劉又寧
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 余再新
手機(jī)軟件測(cè)血氧準(zhǔn)不準(zhǔn)
近日，多位醫(yī)學(xué)專家提醒，一些老年人在感染新冠后，可能出現(xiàn)血氧含量明顯下降，甚至嚴(yán)重低氧都沒有癥狀的情況。
由于買不到血氧儀，眾多消費(fèi)者把目光投向具有血氧監(jiān)測(cè)功能的智能穿戴設(shè)備產(chǎn)品，如智能手表、電子手環(huán)等，以此替代血氧儀的功能。
生命時(shí)報(bào)記者在某電商平臺(tái)搜索“電子手環(huán)”發(fā)現(xiàn)，價(jià)格從幾百到上千元不等，月銷量較高的可達(dá)三四萬。
電子產(chǎn)品測(cè)血氧，真的可以替代血氧儀嗎？
中國醫(yī)藥教育學(xué)會(huì)名譽(yù)會(huì)長、呼吸病專家劉又寧表示，智能穿戴設(shè)備的測(cè)準(zhǔn)效果如何，他并不了解。在臨床治療中，測(cè)量氧合水平的方法有兩種：一種是采動(dòng)脈血樣，測(cè)氧分壓，再計(jì)算氧飽和度；另一種是使用血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀，用監(jiān)測(cè)儀測(cè)量血液透光度，再計(jì)算血氧飽和度，一般選擇手指、耳垂等皮膚薄、循環(huán)末梢的位置來監(jiān)測(cè)會(huì)更準(zhǔn)確。
某業(yè)內(nèi)人士向記者透露，智能穿戴設(shè)備的準(zhǔn)確性與醫(yī)用設(shè)備相比，肯定是不夠的。但從實(shí)踐體驗(yàn)來看，如果在外部干擾因素較小的情況下，準(zhǔn)確性還可以。
如果想靠此類設(shè)備了解血氧情況，建議多測(cè)幾次。因?yàn)槭滞蠓胖米藙?shì)不同、腕帶松緊程度、是否涂抹化妝品等，都可能影響準(zhǔn)確度。
感染后為什么血氧會(huì)下降
血氧飽和度一直是臨床中相當(dāng)重要的一個(gè)新冠分型依據(jù)，《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》指出，靜息狀態(tài)下，吸氣時(shí)血氧飽和度低于93%可判斷為重癥。
劉又寧解釋，血氧飽和度可反映一個(gè)人的氧合水平（如果組織氧合不足，器官、肌肉和其他身體部位的細(xì)胞可能會(huì)死亡），主要由呼吸功能的好壞來決定。
所以，該指標(biāo)是醫(yī)生判斷患者有無肺炎、呼吸衰竭等重癥問題的重要依據(jù)之一。
正常情況下，血氧飽和度應(yīng)在95%以上，年輕人會(huì)接近100%，患有一些基礎(chǔ)性疾病的老年人可能略低；
如果動(dòng)脈血氧飽和度低于90%，則為低氧血癥，這不僅是常見的危重病，也是呼吸衰竭的重要表現(xiàn)，需要及時(shí)吸氧治療；
如果低于80%，就可能會(huì)有生命危險(xiǎn)。
劉又寧說，在新冠的重癥治療中，靜默性低氧血癥并不少見，除了在重癥患者較多的老年群體中多見外，年輕重癥患者也可能出現(xiàn)，只是相對(duì)占比較小?！八麄?nèi)毖醯姆磻?yīng)往往都來得很遲緩，甚至最初沒感覺到任何不適，正?；顒?dòng)也沒受到影響，但是一檢測(cè)，血氧含量已經(jīng)明顯下降了，若沒有早發(fā)現(xiàn)，就可能進(jìn)展為危重癥肺炎?！?/p>
沒有血氧儀可監(jiān)測(cè)呼吸頻率
如果沒有血氧儀，也可通過監(jiān)測(cè)呼吸頻率的變化，輔助識(shí)別是否可能有重癥危險(xiǎn)。
具體方法：靜息狀態(tài)下，數(shù)一下患者1分鐘內(nèi)的呼吸次數(shù)，如果超過30次要警惕。
如果呼吸頻次看不清楚，可以根據(jù)胸廓起伏的頻次來數(shù)。
在安靜狀態(tài)下，健康成人呼吸頻率為每分鐘12~20次；兒童較成年人呼吸頻率更快，1歲以下嬰幼兒呼吸頻率可為每分鐘30~40次；1~3歲兒童為每分鐘25~30次；4~7歲兒童為每分鐘20~25次；8~14歲兒童為每分鐘18~20次。
如果呼吸頻率明顯加快，增加幅度超每分鐘10次，喘氣費(fèi)力，說話斷斷續(xù)續(xù)，嘴唇發(fā)紫，輕度體力工作、平地步行100米或上2層樓就會(huì)大量出汗或氣短，要警惕起來，盡快就醫(yī)。
余再新提醒，疫情期間，老年人感染后要監(jiān)測(cè)體溫、心率、血壓、呼吸頻率、外周血氧飽和度等變化。
如果出現(xiàn)血氧飽和度下降，或是不明原因的乏力、精神狀態(tài)減退、心率增快或呼吸頻率增快等情況，需高度關(guān)注，并及時(shí)就診。
同時(shí)，要關(guān)注老年人的食欲、大小便等。合并慢阻肺、哮喘、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病的老年人，如果出現(xiàn)基礎(chǔ)疾病加重，或感染后出現(xiàn)明顯嗜睡、呼吸困難，也需及時(shí)就診。
（作者：生命時(shí)報(bào))
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