南寧云—南寧新聞網(wǎng)訊（記者 李琴 通訊員 李振華）近日，一場并肩戰(zhàn)心魔的搶救、一場生死時速的競技，在南寧市第一人民醫(yī)院急診科上演。
12月29日，南寧市第一人民醫(yī)院急診科接診一名由“120”送來的15歲突發(fā)心跳驟停、持續(xù)心肺復(fù)蘇患者，到醫(yī)院時患者仍未恢復(fù)自主心跳，意識昏迷，大動脈搏動未觸及，心電監(jiān)護提示室顫心律，急診科醫(yī)務(wù)人員立即行氣管插管接呼吸機輔助呼吸，繼續(xù)給予心肺復(fù)蘇，并立即通知ECMO團隊，急危重癥醫(yī)學部部長李振華主任醫(yī)師到場指導搶救，追問病史得知，患者為新型冠狀病毒感染后運動（打籃球）過程中出現(xiàn)心跳驟停，考慮存在重癥心肌炎，心室顫動、心源性休克、血壓無法維持……情況緊急，患者家屬焦急萬分。
患者心跳未恢復(fù)，器官缺血缺氧持續(xù)加重，常規(guī)治療無效，ECMO無疑是該患者最適合的救治手段，與患者家屬溝通后，李振華帶領(lǐng)團隊立即為患者行ECMO術(shù)。
面對緊急情況，ECMO小組人員臨危不亂，密切觀察患者生命體征變化，隨時處理各類突發(fā)事件，為ECMO的順利運轉(zhuǎn)提供有力保障，所有用物準備齊全，可以開始置管：床旁超聲的血管探查、動靜脈穿刺套件的準備，穿刺部位的消毒和麻醉……灌注組成員快速進行管路的預(yù)沖、精準無誤的配臺，“超滑導絲“12號擴皮器”“14號擴皮器”“16號擴皮器”“動靜脈置管成功“開始轉(zhuǎn)機”，隨著“3、2、1”的倒數(shù)計數(shù)，暗紅色血液經(jīng)體外膜肺氧合，變成鮮紅色的血流回患者體內(nèi)。ECMO運轉(zhuǎn)，給予患者充分的循環(huán)支持。
從入院評估、搶救實施、病情溝通僅用22分鐘便上機成功，這是急診ECMO團隊經(jīng)過平時定期實操演練和密切配合的結(jié)果，在場的所有醫(yī)護人員看著監(jiān)護儀上逐漸改善的生命體征、心臟跳動恢復(fù)以及漸漸下調(diào)血管活性藥物，眼角露出了欣慰的笑意。
然而，上機成功后，ECMO治療團隊仍面臨重重挑戰(zhàn)。
患者病情危重，任何一個處理不當對患者來說就可能是致命性的。醫(yī)生每日超聲評估患者心肺功能、容量管理、ECMO參數(shù)設(shè)置、原發(fā)病治療，護士長安排專人專護，24小時嚴密觀察患者的生命體征、血流量、管道內(nèi)血液的顏色及循環(huán)情況、抖管、出血、患者肢端皮膚、血氣、抗凝等情況。每小時觀察患者足背動脈搏動狀況、末梢溫度及雙下肢循環(huán)情況，每隔2-4小時監(jiān)測患者APTT、ACT，并及時將監(jiān)測值和監(jiān)測情況報告主管醫(yī)師，由醫(yī)師共同商討后根據(jù)情況調(diào)整ECMO的參數(shù)和抗凝劑量，并實施周密的治療方案（強心、利尿、抗炎、抗病毒、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境、亞低溫腦保護等對癥治療）……主管醫(yī)生一直守在患者身邊，幾乎動用了所有高級的生命支持手段，目的只有一個：挽救這條年輕的生命。
12月29日，患者處于昏迷狀態(tài)，肢端冰冷，左心擴大，紅細胞瘀積，EF值僅為10%，VTI 5，乳酸15，醫(yī)護人員給予大劑量升壓藥維持血壓。
12月30日，患者EF值22% VTI 10，乳酸逐漸下降至正常，左心舒張末期容積較前減小，血壓平穩(wěn)，尿量恢復(fù)。
12月31日，患者EF值32% VTI 15，器官灌注正常。
在ECMO的幫助下，三天后患者心功能逐漸恢復(fù)，血壓穩(wěn)定，神志轉(zhuǎn)清醒，終于成功度過危險期，并于12月31日順利撤離ECMO，一條鮮活的生活被完就成功！這一刻，醫(yī)護人員和家屬都激動不已！
2023年1月1日，患者轉(zhuǎn)入普通病房進一步康復(fù)治療。
據(jù)李振華介紹，ECMO是目前針對嚴重心肺功能衰竭最核心的支持手段，也譽稱為重癥患者的“最后救命神器”，是一項頂尖的生命支持技術(shù)，它是代表一個醫(yī)院、一個地區(qū)，乃至一個國家危重癥急救水平的一門技術(shù)。該院ECMO團隊已運用這項技術(shù)挽救了許多心肺功能衰竭患者的生命，為更多的重癥患者帶來新的希望，在新冠病毒的治療中也將發(fā)揮重大作用。
編輯：覃鳳妮
責任編輯：羅寧
值班編審：盧超
（作者：李琴 李振華)
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