抗腫瘤藥物的研發(fā)進(jìn)展和安全使用，一直是大眾在腫瘤防治方面最為關(guān)心的問(wèn)題之一?！?20萬(wàn)元一針的CAR-T產(chǎn)品能讓癌細(xì)胞清零治愈癌癥”“癌性疼痛不能用止痛藥”“硼藥能治愈肝癌、肺癌”……這些關(guān)于抗腫瘤藥物的傳言是真的嗎？記者采訪了有關(guān)專家。
傳言一：百萬(wàn)元抗癌針能讓癌細(xì)胞清零治愈癌癥
專家回應(yīng)：“癌細(xì)胞清零”不等于“臨床治愈”
T細(xì)胞是免疫細(xì)胞，是免疫系統(tǒng)攻擊癌細(xì)胞的主力軍。CAR-T療法的原理是將患者體內(nèi)的T細(xì)胞取出，在體外給T細(xì)胞裝上腫瘤嵌合抗原受體（CAR），從而讓T細(xì)胞具有更強(qiáng)的癌細(xì)胞識(shí)別能力和殺傷力，從而達(dá)到殺死癌細(xì)胞的目的。此前，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)了我國(guó)首個(gè)CAR-T細(xì)胞治療產(chǎn)品上市，便有傳言稱這種產(chǎn)品120萬(wàn)元一針，是讓癌細(xì)胞清零治愈癌癥的“神藥”。
“不是所有腫瘤都適用CAR-T療法。”中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病學(xué)研究所）免疫細(xì)胞治療中心主任王迎說(shuō)，120萬(wàn)元一針的CAR-T細(xì)胞治療產(chǎn)品能讓癌細(xì)胞清零治愈癌癥的說(shuō)法并不準(zhǔn)確。
目前，CAR-T療法相關(guān)產(chǎn)品主要用于治療易復(fù)發(fā)和難治的血液系統(tǒng)惡性腫瘤，比如多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、急性淋巴細(xì)胞白血病等。根據(jù)一些隨訪數(shù)據(jù)顯示，有部分惡性血液腫瘤患者能通過(guò)CAR-T療法獲得臨床治愈。但“臨床治愈”與“癌細(xì)胞清零”不能劃等號(hào)。
首先，所謂的“癌細(xì)胞清零”只是在現(xiàn)有檢測(cè)手段能達(dá)到的靈敏度水平上未檢測(cè)到癌細(xì)胞，不代表體內(nèi)一個(gè)癌細(xì)胞也沒(méi)有。其次，所謂的“癌細(xì)胞清零”表達(dá)的是患者的疾病獲得緩解，但是緩解效果持續(xù)5年以上不復(fù)發(fā)，才可以考慮患者獲得了“臨床治愈”。
“相較于傳統(tǒng)化療，盡管患者接受CAR-T療法治療后緩解率更高，但是仍有部分患者會(huì)復(fù)發(fā)。因此并不是每一個(gè)通過(guò)CAR-T治療得到緩解的患者都能夠?qū)崿F(xiàn)臨床治愈。還有少部分患者使用CAR-T療法后沒(méi)有獲得緩解?！蓖跤f(shuō)。
談及CAR-T療法的未來(lái)，王迎認(rèn)為，除了血液系統(tǒng)腫瘤，目前還有研究在推動(dòng)CAR-T療法應(yīng)用于實(shí)體腫瘤以及自身免疫系統(tǒng)疾病，比如難治性系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
傳言二：癌性疼痛不能用止痛藥
專家回應(yīng)：可以規(guī)范合理用藥
《2020中國(guó)癌癥患者生存質(zhì)量白皮書(shū)》顯示，57.4%的癌癥患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，嚴(yán)重影響生存生活質(zhì)量。止痛藥是應(yīng)對(duì)癌性疼痛的重要武器。然而有傳言稱，癌癥患者不能使用止痛藥，理由包括使用阿片類止痛藥會(huì)讓患者成癮、過(guò)早使用止痛藥會(huì)導(dǎo)致疼痛加重時(shí)止痛藥無(wú)效等。
“阿片類藥物是常見(jiàn)的止痛藥，有致癮的可能，但可能性非常低?！鼻迦A大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院疼痛科主治醫(yī)師李志剛告訴記者，國(guó)外數(shù)據(jù)顯示，1萬(wàn)個(gè)使用阿片類藥物的患者中，可能只有1個(gè)成癮。國(guó)內(nèi)對(duì)阿片類藥物管理比國(guó)外更嚴(yán)格，成癮性會(huì)更低，幾乎可以忽略不計(jì)。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)疼痛科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、中日友好醫(yī)院疼痛科主任樊碧發(fā)也認(rèn)為，合理規(guī)范地使用阿片類藥物，很少會(huì)發(fā)生所謂的成癮等問(wèn)題。
那么，過(guò)早使用止痛藥是否會(huì)導(dǎo)致癌癥后期止痛藥無(wú)效？“這涉及耐藥性問(wèn)題。很多藥物長(zhǎng)期使用都可能產(chǎn)生耐藥性，比如降壓藥、利尿劑等。這并非止痛藥的‘專利’?！崩钪緞傉f(shuō)，“在患病早期規(guī)范合理地使用止痛藥，最終的臨床獲益遠(yuǎn)大于耐藥風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>
李志剛強(qiáng)調(diào)，癌性疼痛患者不能使用止痛藥的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。疼痛科醫(yī)生會(huì)在科學(xué)評(píng)估的基礎(chǔ)上，為患者提供綜合、動(dòng)態(tài)、個(gè)體化的用藥方案，幫助癌性疼痛患者規(guī)范合理用藥。在臨床上，80%—90%的患者通過(guò)合理規(guī)范的鎮(zhèn)痛治療，可以有效緩解癌性疼痛，提高生活質(zhì)量。
傳言三：硼藥能治愈肝癌、肺癌
專家回應(yīng)：治療效果尚無(wú)足夠依據(jù)支撐
有傳言稱，硼藥可以治愈肺癌、肝癌等常見(jiàn)腫瘤。所謂的硼藥，指的是采用硼中子俘獲療法（BNCT）治療前給患者注射的一種含硼藥物。這種藥物與癌細(xì)胞有很強(qiáng)的親和力，會(huì)迅速聚集在癌細(xì)胞內(nèi)，而在其他組織內(nèi)分布很少。隨后對(duì)病灶進(jìn)行中子照射，當(dāng)照射的中子被癌細(xì)胞內(nèi)的硼俘獲，就能通過(guò)核裂變釋放出殺傷力極強(qiáng)的射線。
相較于傳統(tǒng)放療，BNCT更加精準(zhǔn)，對(duì)癌細(xì)胞周圍的健康組織損傷小，對(duì)于部分對(duì)傳統(tǒng)放療不敏感的腫瘤也能取得良好療效。我國(guó)學(xué)者開(kāi)展的小規(guī)模臨床研究表明，BNCT是中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、頭頸部腫瘤、皮膚和黏膜惡性黑色素瘤等腫瘤的有效治療方法。但這種療法對(duì)于肺癌、肝癌的治療效果，暫時(shí)還沒(méi)有足夠的相關(guān)依據(jù)支撐。
值得關(guān)注的是，我國(guó)首臺(tái)自主研發(fā)的硼中子俘獲治療臨床醫(yī)療設(shè)備項(xiàng)目于2022年在東莞市人民醫(yī)院?jiǎn)?dòng)建設(shè)，預(yù)計(jì)今年下半年可進(jìn)入臨床試驗(yàn)。據(jù)公開(kāi)報(bào)道，有相關(guān)研究正在利用BNCT試治肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌等腫瘤，但目前還沒(méi)有具體臨床數(shù)據(jù)披露?！霸趥鞑メt(yī)學(xué)進(jìn)展時(shí)，一定要科學(xué)全面、客觀表述，否則容易滋生謠言?！蓖跤f(shuō)。（記者 代小佩 實(shí)習(xí)生 朱珂影）
（作者：科技日?qǐng)?bào))
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