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如何治療和預(yù)防疼痛難忍的“帶狀皰疹”

◎陳婷婷  

帶狀皰疹,亦稱纏腰龍、蛇盤瘡等,民間有傳言稱“若此病環(huán)繞身體一圈則預(yù)示兇險(xiǎn)”,此說法并無科學(xué)依據(jù)。從醫(yī)學(xué)來看,帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒所引發(fā),通常發(fā)生在曾患有水痘或接觸過該病毒的個(gè)體中,病毒潛伏于神經(jīng)節(jié)內(nèi),可能多年不引發(fā)癥狀,但當(dāng)個(gè)體免疫力下降時(shí),病毒可能被激活,導(dǎo)致帶狀皰疹的發(fā)作。因此,帶狀皰疹多見于免疫力較弱的群體,如中老年人、患有基礎(chǔ)免疫疾病者或接受免疫治療者,以及長期勞累、熬夜的年輕人。

帶狀皰疹有什么癥狀?

顧名思義,帶狀皰疹病毒一旦激活,就會(huì)沿神經(jīng)節(jié)支配區(qū)域復(fù)制,并在皮膚上形成單側(cè)帶狀分布的紅斑和成簇水泡。雖然腰背部是最常見的發(fā)病部位,但胸部、頭部、面部及四肢亦可受累,且?guī)缀蹩偸菃蝹?cè)分布。帶狀皰疹環(huán)繞身體一圈的情況較為少見,即使發(fā)生這種情況,其治療手段也與普通帶狀皰疹相同,并不會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。然而,帶狀皰疹最令人畏懼的并非皮疹,而是其劇烈的疼痛感,許多患者描述為類似電擊的抽搐性疼痛,疼痛程度因人而異,有些患者痛不欲生,而有些則幾乎無感。帶狀皰疹還可能在皮疹出現(xiàn)之前即有疼痛,這常常導(dǎo)致誤診,如偏頭痛、急腹痛或心絞痛等。

帶狀皰疹應(yīng)如何治療?

帶狀皰疹本身并不難治療,通常采用抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)和止痛的外用藥物進(jìn)行聯(lián)合治療,大約10至14天可基本康復(fù)。然而,如果病情發(fā)展為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,治療就會(huì)變得復(fù)雜困難,這類患者常常遭受極大的痛苦,因?yàn)檫@種狀況可能會(huì)持續(xù)數(shù)月、數(shù)年甚至數(shù)十年,針對后遺神經(jīng)痛也有多種治療手段,包括藥物治療、針灸、局部封閉、射頻治療和電生理療法等。因此,帶狀皰疹的早期發(fā)現(xiàn)和治療至關(guān)重要,許多三級甲等醫(yī)院設(shè)立了疼痛科,由經(jīng)驗(yàn)豐富的專家提供專業(yè)治療,有需要的患者可以掛號咨詢。

需要強(qiáng)調(diào)的是,對于帶狀皰疹,不建議自行購買藥物治療,務(wù)必前往醫(yī)院就診,讓醫(yī)生根據(jù)您的具體情況制定個(gè)體化治療方案。特別是頭面部的帶狀皰疹,若出現(xiàn)面癱或眼部受累,必須盡快接受治療,以免留下終身后遺癥。

帶狀皰疹如何預(yù)防?

帶狀皰疹預(yù)防包括疫苗接種、適度鍛煉和營養(yǎng)飲食等,而疫苗接種是較為有效的預(yù)防手段。我國在2020年引進(jìn)了重組帶狀皰疹疫苗。接種該疫苗需要兩針,間隔兩個(gè)月,由于三甲醫(yī)院通常不提供該疫苗,需要前往社區(qū)醫(yī)院或私立醫(yī)院預(yù)約接種。

下面是一些關(guān)于帶狀皰疹常見問題的解答:

1.帶狀皰疹疫苗是否有必要接種?

在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下,50歲以上的人可以考慮接種疫苗。研究表明,該疫苗的有效率超過90%,能顯著降低帶狀皰疹的發(fā)病率。

2.接種疫苗后是否就絕對不會(huì)患帶狀皰疹?

并非如此。雖然疫苗的有效率超過90%,但仍有少數(shù)人可能因各種原因患病。例如,免疫力極低或接種時(shí)間過長的人。然而,有研究顯示,接種疫苗的人即使患病,病情也通常較輕,疼痛程度較低,且后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率也大大降低。

3.曾患帶狀皰疹的人是否還需要接種疫苗?

帶狀皰疹確實(shí)很少復(fù)發(fā),但如果患者免疫力特別低,有基礎(chǔ)疾病,攜帶腫瘤,或上一次患病已是數(shù)十年前的事,那么患者在50歲以后也可以考慮接種疫苗或加強(qiáng)針。

4.曾患過水痘的人是否還需要接種帶狀皰疹疫苗?

事實(shí)上,曾患水痘的人群更易患帶狀皰疹。因?yàn)椴《緷摲谏窠?jīng)節(jié)內(nèi),可能在某一天重新激活。因此,這類人群更需要接種帶狀皰疹疫苗。

5.疫苗是否安全?哪些人不能接種?

該疫苗的不良反應(yīng)較少,少數(shù)人在接種后幾天內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)短暫的低熱、肌肉酸痛、乏力,或接種部位紅腫、起紅斑等現(xiàn)象??傮w來說,安全性較高,未見嚴(yán)重不良事件報(bào)道。不能接種的人包括對疫苗成分過敏者、未過其他疫苗接種間隔期者、孕婦或哺乳期婦女。如果患者正處于帶狀皰疹急性期,也不建議接種。

6.年輕人是否有必要接種疫苗?

可以接種,但沒有必要。帶狀皰疹更多見于中老年人,年齡越大,發(fā)病可能性越高。而年輕人即使患病,由于他們有較強(qiáng)抵抗力,病情通常較輕,易治且無后遺癥;只要保持良好的生活習(xí)慣,提高免疫力,極少復(fù)發(fā)。此外,疫苗效力會(huì)隨時(shí)間降低,如果年輕人在二三十歲時(shí)接種,到50歲疾病高發(fā)期時(shí),疫苗可能已失效,無法在最需要的時(shí)候提供保護(hù)。而且,接種疫苗是一次全身免疫反應(yīng),可能對免疫系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響。因此,年輕人不必急于接種帶狀皰疹疫苗,可以先接種水痘疫苗。

(作者系南寧市第一人民醫(yī)院公共衛(wèi)生科主管技師)

編輯:覃鳳妮

責(zé)任編輯:唐秋艷

值班編審:湯潔葵

(作者:陳婷婷)

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