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廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 梁超勇　　 

癌癥是對(duì)人類健康構(gòu)成重大威脅的疾病之一。根據(jù)2019年廣西惡性腫瘤流行情況分析，廣西地區(qū)常見腫瘤有肝癌、肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、食管癌、鼻咽癌、宮頸癌及甲狀腺癌等?，F(xiàn)就這些常見腫瘤的早期癥狀及早期診斷的方法作簡(jiǎn)單介紹。

一、肝癌

肝癌早期一般無明顯癥狀。我國(guó)肝癌合并有慢性乙肝、肝硬化，早期癥狀有上腹部的不適或疼痛、食欲減退、體重下降、乏力和黃疸（皮膚和眼睛發(fā)黃）。對(duì)于患有慢性乙型病毒性肝炎、丙型肝炎、肝硬化、脂肪肝或家族中有肝癌病例，及處于肝癌高發(fā)地區(qū)的人群，需積極篩查。肝癌篩查的方法主要有：抽血檢查甲胎蛋白（AFP）；定期行肝臟B超檢查，建議半年檢查一次；對(duì)B超檢查懷疑肝癌的，應(yīng)進(jìn)一步作CT或MRI檢查。

二、肺癌

肺癌的早期癥狀包括刺激性干咳、咯血、胸痛等。對(duì)于有長(zhǎng)期吸煙、接觸石棉、有肺癌家族史及年齡超過50歲等肺癌高危人群，應(yīng)積極進(jìn)行肺癌篩查。如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)盡早到醫(yī)院作胸部X光片或CT檢查。

三、乳腺癌

乳腺癌的早期癥狀包括乳房腫塊、皮膚變化（如橙皮樣改變）、乳頭溢液、乳頭或乳房皮膚凹陷。女性應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行乳房自我檢查，包括3個(gè)步驟：①仔細(xì)觀察乳房的大小、形態(tài)、輪廓、皮膚及顏色有無改變，乳頭有無抬高、凹陷、溢液等。②用指腹輕壓乳房，感覺是否有硬塊，由乳頭開始逐漸向外做環(huán)狀順時(shí)針或逆時(shí)針方向觸摸；用同樣方法檢查右邊乳房，注意不要遺漏乳暈及腋窩部位。③以大拇指和食指壓乳頭，注意有無異常分泌物。乳房自查應(yīng)每月1次，時(shí)間最好在月經(jīng)來潮后的7~10天內(nèi)，此時(shí)乳腺比較松軟，無脹痛，容易發(fā)現(xiàn)異常；已停經(jīng)的婦女可選擇每月固定的時(shí)間進(jìn)行自查。如乳房自我檢查發(fā)現(xiàn)有乳房結(jié)節(jié)，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)一步作乳房鉬靶X線攝影、B超、CT或MRI等檢查。

四、結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌的早期癥狀包括便血、腹痛、便秘或腹瀉等。如出現(xiàn)上述情況，特別是年齡超過60歲的，應(yīng)積極到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查，項(xiàng)目包括糞便隱血試驗(yàn)、結(jié)腸鏡檢查等。有條件的，可考慮進(jìn)行多靶點(diǎn)糞便DNA檢測(cè)，這種新興的篩查技術(shù)提高了篩查的靈敏度和特異性。

五、胃癌

胃癌早期癥狀通常不明顯或表現(xiàn)為非特異性，主要有上腹部隱痛不適、食欲減退和消瘦、反酸和噯氣、惡心和嘔吐、上消化道出血或黑便等。這些癥狀往往與其他胃部疾?。ㄈ缏晕秆住⑽笣兊龋┫嗨?，容易被忽視或誤診，定期做胃鏡檢查對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群（如長(zhǎng)期胃病患者、高齡人群）是非常必要的。

六、食管癌

食管癌的早期癥狀通常也不明顯，但隨著病情的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)吞咽困難或疼痛、胸骨后疼痛不適、食物滯留感和異物感、進(jìn)食硬物困難、聲音嘶啞、上腹部脹痛不適等。如疾病進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)因?yàn)橥萄世щy而減少食物攝入，導(dǎo)致體重下降。如出現(xiàn)上述現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院作食管胃鏡檢查。其他檢查包括胸部CT或縱隔MRI。

七、鼻咽癌

鼻咽癌是廣東、廣西地區(qū)較為常見的惡性腫瘤，早期癥狀包括回吸性血涕、鼻塞、耳鳴、聽力下降和頸部腫塊。如出現(xiàn)上述現(xiàn)象，需及時(shí)到耳鼻喉科檢查，檢查方法包括間接喉鏡、鼻咽鏡和鼻咽部CT或MRI。

八、宮頸癌

宮頸癌的早期癥狀包括不規(guī)則陰道出血、接觸性陰道出血（指在性生活、婦科檢查或使用衛(wèi)生棉條后出現(xiàn)陰道出血）、白帶異常（增多、顏色或氣味改變、混有血液）。由于宮頸癌的早期癥狀不明顯，定期作婦科檢查和宮頸人乳頭狀瘤病毒（HPV）檢測(cè)是至關(guān)重要的。此外，對(duì)于有高風(fēng)險(xiǎn)因素的女性，如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

九、甲狀腺癌

甲狀腺癌的早期癥狀包括頸部前區(qū)的腫塊、聲音嘶啞等。在家可作簡(jiǎn)單的甲狀腺自檢。方法概括為“一摸、二看、三吞咽”：先摸到喉結(jié)，喉結(jié)下方氣管的兩邊就是甲狀腺。并攏食指、中指、無名指三個(gè)手指，沿著兩側(cè)從上到下輕輕地去感覺甲狀腺的軟硬度，是否有硬硬的硬塊或疙瘩；對(duì)著鏡子，看看甲狀腺的位置是否有腫大，兩側(cè)是否對(duì)稱；再做一下吞咽動(dòng)作，用手感受一下有沒有結(jié)節(jié)從手底下劃過，是否有腫塊隨著吞咽動(dòng)作一上一下移動(dòng)。如觸摸到甲狀腺結(jié)節(jié)，需到醫(yī)院進(jìn)一步行B超檢查。

惡性腫瘤的早期診斷對(duì)于提高治愈率和生存質(zhì)量至關(guān)重要。越早發(fā)現(xiàn)、診斷并按規(guī)范治療，治愈率越高，生存期越長(zhǎng)。

（作者：梁超勇)

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