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猩紅熱:傳播、癥狀及預(yù)防措施的詳細(xì)解析

■南寧市第四人民醫(yī)院內(nèi)科 謝小雁  

猩紅熱,是一種容易被忽視的疾病,它不僅影響著個(gè)體的健康,更在社群公共衛(wèi)生管理中具有重要影響。下面我們一起來了解猩紅熱這一復(fù)雜又重要的健康話題,為未來的健康共同努力。

一、什么是猩紅熱

猩紅熱(ScarletFever)為A族β型溶血性鏈球菌(GroupAStreptococcus,GAS)感染引起的急性呼吸道傳染病,多見于幼托及學(xué)齡兒童。它是《中華人民共和國傳染病防治法》確定的乙類傳染病,一年四季均可發(fā)病,春、冬季為發(fā)病高峰,5月至6月為春季高峰期,11月至次年1月為冬季高峰期。潛伏期1~12天,多為2~5天。

猩紅熱的主要傳染源是患者和帶菌者。它主要通過呼吸道飛沫傳播和接觸被病菌污染的玩具、用具、手及食物等傳播,還可通過受損的皮膚感染。人群普遍易感。感染后機(jī)體可獲得血清型特異的抗菌免疫及特異性抗毒素免疫。嬰兒可通過胎盤獲得被動免疫。

二、臨床表現(xiàn)

1.普通型。急性起病,可表現(xiàn)為高熱伴咽痛,發(fā)病后次日出現(xiàn)皮疹,皮疹始見于耳后、頸及上胸部,1天內(nèi)蔓延至全身。典型的皮疹為在皮膚充血的基礎(chǔ)上有猩紅色彌漫細(xì)小斑丘疹,壓之褪色,皮疹隆起如雞皮疙瘩,頂端可見粟粒狀小皰疹;面部皮膚充血,口、鼻周圍充血不明顯,形成“口周蒼白圈”;在腋下、肘部及腹股溝的皮膚皺褶處,皮疹密集,色深紅,間或有出血點(diǎn),呈橫線狀,稱之為“帕氏線”。皮疹多在1周內(nèi)消退,1周后至第2周開始脫屑,軀干常呈糠樣脫屑,皮疹嚴(yán)重者四肢、手掌、足底可出現(xiàn)片狀脫皮。部分患者在病程1~2天出現(xiàn)舌苔厚白,舌乳頭紅腫突出于白苔之上,以舌尖及邊緣處顯著,稱為“草莓舌”。2~3天后白苔脫落,舌面光滑呈牛肉色,味蕾仍較明顯,稱為“楊梅舌”。

2.膿毒型。在上述臨床表現(xiàn)基礎(chǔ)上,咽峽出現(xiàn)嚴(yán)重化膿性炎癥,滲出物多,形成膿性假膜,局部黏膜可壞死、形成潰瘍。細(xì)菌擴(kuò)散到附近組織,導(dǎo)致化膿性中耳炎、鼻竇炎、乳突炎及頸淋巴結(jié)炎甚至頸部蜂窩織炎,亦可引起敗血癥及遷延性化膿性病灶。

3.中毒型。全身中毒癥狀明顯,高熱、頭痛、劇烈嘔吐,驚厥、神志不清,甚至昏迷,可出現(xiàn)中毒性心肌炎、中毒型肝炎及中毒性休克綜合征。

4.外科型或產(chǎn)科型。病原菌從皮膚創(chuàng)傷處或產(chǎn)道侵入而致病,皮疹首先出現(xiàn)在傷口周圍,可有局部化膿病灶,然后向全身蔓延,常無咽峽炎。

三、并發(fā)癥

1.感染直接蔓延侵襲臨近組織器官,如頜下,引起頸淋巴腺炎、鼻竇炎、中耳炎、乳突炎、扁桃體周圍膿腫、咽后壁膿腫及支氣管炎、肺炎等。

2.細(xì)菌通過血行播散引起敗血癥及遷徙性病灶,如腦膜炎、骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎及心內(nèi)膜炎等。

3.非化膿性并發(fā)癥發(fā)病與變態(tài)反應(yīng)有關(guān),主要有:風(fēng)濕熱,通常發(fā)生在感染后3周左右;腎小球腎炎,多發(fā)生在感染后2~3周;反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎,多發(fā)生在感染后10天內(nèi)。近年來,由于足夠療程的抗菌藥物治療,上述并發(fā)癥已明顯減少。

四、猩紅熱的診斷

疑似病例有發(fā)熱、咽峽炎及典型皮疹等臨床表現(xiàn),且外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高者。臨床診斷病例,為疑似病例,具有相關(guān)流行病學(xué)史。確診病例,為疑似或臨床診斷病例具有以下任一項(xiàng)者:扁桃體或傷口等處分泌物或滲出物培養(yǎng)到GAS;咽拭子等標(biāo)本中GAS核酸檢測陽性;GAS抗原檢測陽性;抗鏈球菌溶血素“O”(ASO)陽轉(zhuǎn)或恢復(fù)期較急性期滴度呈2倍及以上升高。

五、如何預(yù)防猩紅熱

目前沒有疫苗可以預(yù)防猩紅熱,做到以下幾點(diǎn),可以有效預(yù)防。

1.保持個(gè)人衛(wèi)生:教育和培養(yǎng)兒童勤洗手、規(guī)范洗手,平時(shí)不用手指直接接觸口鼻,特別是在接觸病患、口水或鼻液后;避免與已感染者分享餐具、杯具等個(gè)人用品。

2.避免接觸患者:猩紅熱患者在感染期間(通常是發(fā)熱期和出疹期)具有傳染性。盡量避免與患者密切接觸,特別是在未治療期間。流行季節(jié),兒童應(yīng)避免到人口密集、空氣不佳的公共場所。

3.早期治療和隔離:如果出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、皮疹等疑似猩紅熱癥狀表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī),早診斷。家庭隔離或住院隔離至痊愈。

4.注意公共衛(wèi)生措施:在社區(qū)或集體居住環(huán)境中,密切關(guān)注公共衛(wèi)生措施的執(zhí)行,如定期清潔和消毒公共場所,及時(shí)處理可能有猩紅熱傳播風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境。

通過深入的分析,我們可以清晰地了解到猩紅熱的嚴(yán)重性和影響力,以及預(yù)防其傳播的重要性。通過公眾的知情和行動,我們可以共同努力,有效地減少猩紅熱的發(fā)生和傳播,保障公眾的健康和安全。

(作者:謝小雁)

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