■廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院病理科 鄧小麗
相信很多女性朋友體檢時醫(yī)生都會建議做HPV檢查和TCT檢查，但是很多人并不知道這是為什么，今天我們來了解一下。
HPV檢查是通過宮頸分泌物檢測是否感染了HPV（人乳頭瘤病毒），對于生殖器癌癥的篩查有非常重要的作用。TCT檢查是膜式薄層液基細胞學檢測的簡稱，是從宮頸取少量細胞置于顯微鏡下觀察，看有沒有宮頸的癌前病變和宮頸癌，同時還能發(fā)現(xiàn)微生物感染，如霉菌、滴蟲、衣原體等。一般情況下，醫(yī)生會建議兩者都做。它們有何區(qū)別？有什么關聯(lián)？
一、兩者檢查目的有何區(qū)別
兩者檢查目的一樣，但檢查重點不一樣。HPV檢查和TCT檢查都應用于宮頸癌的篩查，但檢查側重點不同。一個以檢查病毒為主，因為95%以上的宮頸癌患者都存在HPV感染，另一個以檢查細胞組織為主，通過TCT觀察宮頸組織細胞的變化來確定是否有癌變。
二、HPV檢查跟TCT檢查意義的區(qū)別
什么是HPV檢查？HPV目前確定的類型有超過100種，不同的分型可引起不同的疾病。HPV檢查主要是檢查是否存在HPV各種類型的感染，再根據(jù)各型HPV進行辨病診斷，如95%以上的宮頸癌患者都存在HPV感染。
什么是TCT檢查？TCT是膜式薄層液基細胞學，TCT檢查是采用液基薄層檢測系統(tǒng)檢測宮頸細胞并進行TBS細胞學分類診斷，它是目前國際上最先進的一種宮頸癌細胞學檢查技術，是通過TCT觀察宮頸前皮膚組織細胞的變化來確定是否癌變。
三、兩者適應范圍的區(qū)別
1.HPV檢查的適應范圍：白帶增多、白帶異味的患者；女性生殖道反復感染患者；子宮頸糜爛患者；女性性病患者；性生活出血，不規(guī)則陰道流血患者；子宮頸疾病治療前（排除宮頸癌）；宮頸上皮內瘤變（CIN）患者或宮頸癌者治療后的追蹤復查；有3年以上性行為或21歲以上有性行為的婦女。2.TCT檢查的適應范圍：用于宮頸炎的檢查，可發(fā)現(xiàn)微生物感染如真菌、滴蟲、細菌、衣原體等；為宮頸癌篩查首選；疑似宮頸、宮頸管內惡性病變者。
四、HPV檢查跟TCT檢查相同之處
兩者都主要用于篩查宮頸癌，而且檢查取標本的方式都相同，使用采樣器于生殖道內取得標本。
五、為何醫(yī)生會建議兩者一起做
HPV檢查跟TCT檢查聯(lián)合使用是目前早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變的最佳篩查方案。特別是對于TCT檢查未明確診斷意義的不典型鱗狀細胞/腺細胞和鱗狀上皮內低病變，HPV檢查是一種有效的再分類方法。
六、預防宮頸癌，做好這兩步
宮頸癌在早期往往沒有明顯的癥狀，但我們可以通過宮頸HPV和細胞學檢查進行篩查，以求早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。研究顯示，絕大多數(shù)宮頸癌是和HPV感染有關，已經明確高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌及癌前病變發(fā)生的必要因素，即宮頸發(fā)生癌變的過程中，HPV感染是最為關鍵的環(huán)節(jié)。
預防宮頸癌，做好這兩步：
1.做好預防措施。（1）自己守住第一道防線。性生活時注意安全。如今性觀念逐漸開放，但是始終要記住一點，愛惜自己、性生活時采取保護措施、使用避孕套。（2）加強自身免疫力。大多數(shù)HPV會被自身免疫系統(tǒng)消滅掉。所以，別熬夜、戒煙酒、多運動、保持心情舒暢，擁有好的生活習慣。2.做好科學防治（宮頸癌三級預防）。一級預防即病因預防——注射HPV疫苗。目前國際上HPV疫苗有三種：二價、四價、九價。這三種疫苗目前都已在中國大陸上市，可以在醫(yī)院接種。HPV疫苗無論二價、四價、九價均不能覆蓋所有可能導致癌癥的病毒亞型，因此接種疫苗后仍然需要進行常規(guī)的宮頸癌篩查。二級預防即宮頸癌的篩查——TCT篩查及HPV篩查。三級預防即臨床預防，指宮頸上皮內瘤變及宮頸癌確診后的積極有效治療措施，防止病情惡化、預防疾病復發(fā)，改善患者生活質量及生存期等。
大家要正視TCT、HPV這兩項檢查，不要諱疾忌醫(yī)，不要過分焦慮，相信醫(yī)生的判斷，積極配合醫(yī)生診療，早預防，早檢查，早發(fā)現(xiàn)，早治療。總之，宮頸癌可防可控，不用過度害怕。
（作者：鄧小麗)
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