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擔(dān)心口腔問題影響孩子顏值?別太焦慮?。】颠^暑假

如今,一說起兒童錯(cuò)頜畸形的相關(guān)問題,家長(zhǎng)都很焦慮,擔(dān)心日后影響孩子的顏值。很多家長(zhǎng)在遇到孩子牙齒發(fā)育過程中出現(xiàn)的一些“異?!爆F(xiàn)象時(shí),容易產(chǎn)生恐慌心理。

其實(shí),家長(zhǎng)不必過度擔(dān)心。今天,就從兒童年齡增長(zhǎng)和生長(zhǎng)發(fā)育方面,講講兒童牙齒發(fā)育幾個(gè)階段可能出現(xiàn)的一些牙列錯(cuò)頜“異常”現(xiàn)象。

胎兒出生時(shí)就有牙齒萌出稱為“誕生牙”,在新生兒期就長(zhǎng)出的牙齒稱為“新生牙”,二者統(tǒng)稱乳牙早萌,多見于下頜中切牙。這些多數(shù)是正常牙齒,少數(shù)是多生牙。早期萌出的乳牙多數(shù)沒有牙根或牙根發(fā)育不全,松動(dòng)明顯。

處理原則: 嬰兒早期萌出的乳牙如果極度松動(dòng),有脫落誤吸的風(fēng)險(xiǎn),建議拔除。如果乳牙松動(dòng)不明顯,嬰兒進(jìn)食時(shí),舌系帶和舌腹部與下前牙反復(fù)摩擦,會(huì)造成創(chuàng)傷性潰瘍。如果潰瘍反復(fù),難以治愈,影響進(jìn)食時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)帶嬰兒到醫(yī)院就診,將早萌的乳牙拔除。

需要鑒別的是,新生兒牙槽黏膜上可能會(huì)出現(xiàn)粟粒大小的半球形角化物,呈白色或灰白色,稱為上皮珠,其數(shù)量從一個(gè)到數(shù)十個(gè)不等。此種情況無需治療,嬰兒出生后數(shù)周可自行脫落

早期,孩子的乳牙可能會(huì)出現(xiàn)“地包天”的情況。根據(jù)發(fā)病機(jī)制,“地包天”可分為牙源性、功能性和骨源性三種。

牙源性反牙合是由于牙齒錯(cuò)位導(dǎo)致的。功能性反牙合是上下頜骨正常,下頜功能性前移位導(dǎo)致前牙反牙合。骨源性反牙合是由于上頜骨發(fā)育不足或下頜骨發(fā)育過度,或二者皆有之。

治療原則:早發(fā)現(xiàn),早治療。有些牙源性“地包天”在上下頜切牙換完牙齒后會(huì)自行調(diào)整到正常關(guān)系。還有一些因不良習(xí)慣導(dǎo)致的“地包天”可以觀察,不需要進(jìn)行早期干預(yù)。

如果家長(zhǎng)能夠督促孩子改掉不良習(xí)慣,孩子的“地包天”問題可以自行退回到正常咬合關(guān)系。還有一種情況是,年齡小于3歲的孩子,不能配合口腔檢查和治療時(shí),也可以先觀察。

兒童下頜乳前牙的萌出早于上頜乳前牙,而且下頜恒前牙從下頜乳前牙舌側(cè)萌出,隨著下頜恒前牙的萌出,下頜乳前牙牙根會(huì)逐漸被吸收,進(jìn)而松動(dòng)脫落。這個(gè)階段,家長(zhǎng)往往因擔(dān)心孩子會(huì)有“雙排牙齒”而感到焦慮,急于帶孩子就診。其實(shí),多數(shù)舌側(cè)萌出的恒切牙可以自行調(diào)整,乳牙自行脫落,不需要急于處理。若出現(xiàn)上述情況,家長(zhǎng)不必恐慌,定期觀察孩子的牙齒發(fā)育情況即可。

“雙排牙齒”的預(yù)防:1.選擇進(jìn)食一些需要啃食、有嚼勁的食物,以促進(jìn)咀嚼系統(tǒng)的發(fā)育。2.養(yǎng)成每天至少刷兩次牙和使用牙線的習(xí)慣,以防牙齒齲壞造成牙列擁擠。3.家長(zhǎng)要養(yǎng)成定期檢查孩子口腔衛(wèi)生的習(xí)慣,如果發(fā)現(xiàn)孩子的下恒切牙已經(jīng)萌出,乳下切牙仍然沒有松動(dòng)時(shí),要及時(shí)帶孩子去口腔科就診。

隨著兒童上頜恒切牙的萌出,中間兩顆中切牙之間會(huì)出現(xiàn)“扇形”間隙,影響美觀,這時(shí)家長(zhǎng)往往急于帶孩子就診。

造成兒童這一階段“扇形”間隙的主要原因是上頜恒側(cè)切牙萌出過程中壓迫恒中切牙牙根,導(dǎo)致恒中切牙冠向兩側(cè)移位,出現(xiàn)“扇形”間隙。這種情況不需要處理,待兒童上頜恒側(cè)切牙萌出到位后,“扇形”間隙會(huì)逐漸消失。

但是,家長(zhǎng)要注意觀察孩子是否有多生牙、埋伏牙、唇系帶、不良口腔習(xí)慣導(dǎo)致的間隙不能關(guān)閉等問題。如果觀察期間,間隙沒有變化且還在增加,家長(zhǎng)要及時(shí)帶孩子就診。

隨著混合牙列期兒童下頜恒切牙的萌出,四顆切牙會(huì)出現(xiàn)擁擠不齊的現(xiàn)象。

不過,孩子此時(shí)正值乳、恒牙替換期,牙齒常為暫時(shí)性擁擠。此時(shí),只要兩側(cè)第一恒磨牙近中面間的現(xiàn)有牙弓弧度等于或大于所有后繼恒牙的牙冠總寬度,其擁擠錯(cuò)位多可在替牙過程中自行調(diào)整到正常位置。但是,有些特殊情況需要加以關(guān)注。

日常生活中,家長(zhǎng)要多學(xué)習(xí)口腔衛(wèi)生保健知識(shí),從孩子第一顆牙齒萌出時(shí)就幫助孩子養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣,并在保證孩子營(yíng)養(yǎng)正常攝取的前提下,控制其飲食中糖的攝入量。

此外,要多讓孩子進(jìn)食一些有嚼勁的食物,來訓(xùn)練和增強(qiáng)孩子的口腔咀嚼功能,促進(jìn)頜骨生長(zhǎng)發(fā)育和牙齒排列。如果孩子的牙齒在發(fā)育過程中出現(xiàn)了異常情況,家長(zhǎng)要及時(shí)帶孩子去醫(yī)院就診。

作者:首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 張欣澤

審核:國(guó)家健康科普專家?guī)鞂<摇⒈本┐髮W(xué)口腔醫(yī)院口腔頜面外科主任醫(yī)師 彭歆

(作者:張欣澤)

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