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腦梗死患者如需接受高壓氧治療,需要注意什么 | 科普時間

3月15日推送的《腦梗死還可以采用高壓氧治療|科普時間》引發(fā)了讀者們的關(guān)注。小編收集了評論區(qū)里的留言,“什么時候采用高壓氧治療”“腦梗死兩年了,還能采取高壓氧治療嗎”“治療前需要注意什么”等,邀請專家解答。

您關(guān)心的高壓氧治療問題,請看專家的回復(fù)→

何時采用高壓氧治療

目前,大多數(shù)腦梗死患者在康復(fù)時采用高壓氧治療。有研究證實,即使在腦梗死后2年采用高壓氧治療依然有效果。其實,腦梗死患者急性期同樣可以采用高壓氧治療,更早補充氧能挽救更多的缺氧細胞,治療效果會更好。即使進行了溶栓、血管內(nèi)取栓治療的腦梗死患者在術(shù)后也可以進行高壓氧治療,不需經(jīng)過一段時間的休息。

一些重癥腦梗死患者腦水腫嚴重,甚至需要手術(shù)切除一部分顱骨來搶救生命,這些患者術(shù)后也可以進行高壓氧治療,有助于減輕腦水腫、恢復(fù)神經(jīng)功能。

當然,臨床上還有一類無癥狀性腦梗死,增加了癥狀性腦梗死的發(fā)生風險。這類患者的治療目的是預(yù)防發(fā)生癥狀性腦梗死。除了按照缺血性卒中一級預(yù)防指南進行預(yù)防性治療,控制卒中危險因素,還可以采用高壓氧治療。

治療前需要注意什么

第一,高壓氧治療禁忌證的問題。如果患者有未經(jīng)處理的張力性氣胸、氣顱,絕對不能進行高壓氧治療。以張力性氣胸為例來說明一下原因。肺外面有一個兩層膜形成的密閉腔,稱為胸膜腔,里面只有很少的液體起到潤滑作用,如果靠近肺這一側(cè)的胸膜破裂并且向胸膜腔方向形成單向活瓣,氣體隨每次吸氣進入胸膜腔,而呼吸時氣體不能出來,那么氣體積累增多,就會壓迫肺、縱隔,影響呼吸循環(huán),甚至致命。即使不用高壓氧治療,這種損傷都是需要急診處理的。

如果患者出現(xiàn)感冒鼻塞、發(fā)熱、中耳炎、癲癇等情況,進行高壓氧治療可能會有身體不適,此時需要衡量利弊再做出決斷。比如,患者一氧化碳中毒昏迷,可是感冒了,此時進行高壓氧治療利大于弊,即使可能發(fā)生中耳氣壓傷、鼓膜破裂出血等副作用,那也應(yīng)該采用高壓氧治療,否則患者可能昏迷時間長,產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥,甚至死亡。

第二,治療前,請認真聽醫(yī)生介紹的注意事項,并牢記在心。壓力變化會影響氣體體積、溫度,升壓時氣體體積縮小、氣溫升高,減壓時則相反。而中耳、鼻竇都是含氣的空腔,所以升壓時,可及時做捏鼻鼓氣、吞咽張嘴等調(diào)壓動作,以免產(chǎn)生鼓膜內(nèi)陷引起耳部不適,減壓時則需注意保暖。穩(wěn)壓吸氧時,請平靜呼吸。

第三,打火機、手機等易燃易爆物品不能帶到高壓氧艙內(nèi)。

第四,進艙前一小時請不要食用過多產(chǎn)氣食物,并排空大小便,以免產(chǎn)生腸道不適。

第五,病情嚴重的患者需要在醫(yī)務(wù)人員陪護下才能進行高壓氧治療,以保證患者的安全。 


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