如今，肥胖已經(jīng)成為全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題。為倡導(dǎo)全球各國(guó)關(guān)注，采取有效措施預(yù)防控制人群超重和肥胖，世界肥胖聯(lián)盟于2020年宣布將每年的3月4日確定為“世界肥胖日”。2024年世界肥胖日的主題為“讓我們討論肥胖和”。今天，我們邀請(qǐng)廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科副主任胡璟，和大家聊聊肥胖的危害，以及有效預(yù)防和治療肥胖的方法。
???肥胖有什么危害？
除身材走形外，肥胖還易引發(fā)糖尿病、心血管疾病、高血壓等疾病，影響患者心理健康，增加抑郁和焦慮風(fēng)險(xiǎn)。然而，在日常生活中，有些人看起來(lái)并不胖，卻長(zhǎng)期在努力減肥，我們?cè)撊绾闻袛嘧约菏欠裾娴姆逝帜兀?/p>
判斷肥胖最常用的方法是體質(zhì)指數(shù)（BMI），即BMI=體重（kg）/身高（m2）。成年人的BMI標(biāo)準(zhǔn)：18.5~23.9為正常體重，24~27.9為超重，28及以上為肥胖，30及以上為重度肥胖。
除BMI外，腰圍的測(cè)量也是評(píng)估肥胖及其健康風(fēng)險(xiǎn)的重要指標(biāo)，因?yàn)楦共恐径逊e更容易引起健康問(wèn)題，男性腰圍≥90cm、女性腰圍≥85cm，即可判斷為腹型肥胖。如有一部分體型正常、體重達(dá)標(biāo)的人卻是“深藏不露的胖子”，因?yàn)樗麄兊闹敬蠖喾植荚诟骨恢械母巍⒁?、脾、胃、腸等臟器周圍。所以除了計(jì)算BMI，我們還需要綜合測(cè)量自己的腰圍、臀圍和體脂率：成年男性的腰臀比（腰圍和臀圍的比值）正常值＜0.9，成年女性的腰臀比正常值＜0.85；成年男性體脂率一般為10%~20%，成年女性體脂率一般為18%~28%。
???什么原因?qū)е路逝郑?/strong>
胡璟醫(yī)師介紹，肥胖是一種由多種因素引起的慢性代謝性疾病。95%的肥胖是單純性肥胖，就是單純的因吃得多、動(dòng)得少引起。由于長(zhǎng)期吃進(jìn)去的能量超過(guò)了機(jī)體消耗的能量，體內(nèi)多余能量就轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存起來(lái)，從而引發(fā)肥胖。當(dāng)脂肪聚集在肝臟、心臟、肌肉等重要組織時(shí)，即使體重正常，也會(huì)導(dǎo)致脂肪肝、冠心病、糖尿病等疾病。隨著現(xiàn)代社會(huì)環(huán)境的變化，高熱量食物更容易獲得，久坐行為增多、運(yùn)動(dòng)減少，越來(lái)越多的人就有了肥胖的煩惱。
剩余5%的肥胖則是繼發(fā)于某些內(nèi)分泌疾病或藥物，如甲狀腺功能減退癥、庫(kù)欣綜合征、肢端肥大癥、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗精神類藥物等，這類情況稱之為繼發(fā)性肥胖，通過(guò)單純的飲食運(yùn)動(dòng)是無(wú)法有效實(shí)現(xiàn)減重的，必須通過(guò)治療原發(fā)疾病才能改善體重。
???如何才能正確減重？
胡璟醫(yī)師建議，肥胖，尤其是重度肥胖患者，或通過(guò)單純飲食、運(yùn)動(dòng)控制而減重效果仍不理想的人，應(yīng)盡快尋求專科醫(yī)生的幫助，建議及時(shí)到內(nèi)分泌科做詳細(xì)檢查，科學(xué)評(píng)估身體情況后再合理制定減重方案，否則盲目減肥不但傷身還可能耽誤病情。
減重方法有很多種，個(gè)性化飲食減肥，根據(jù)患者個(gè)人情況制定合理的飲食計(jì)劃，避免極端或單一的飲食方式，控制飲食，減少總能量攝入，保證飲食營(yíng)養(yǎng)健康、熱量合理。使用清淡的方法烹飪食物，在進(jìn)餐時(shí)細(xì)嚼慢咽，適當(dāng)延長(zhǎng)進(jìn)餐時(shí)間，改正在進(jìn)餐時(shí)刷手機(jī)、看電視等不良進(jìn)餐習(xí)慣。
除了合理控制飲食，還需要科學(xué)的體育運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)能幫助脂肪燃燒，力量訓(xùn)練能增加肌肉量，提高基礎(chǔ)代謝率，通過(guò)適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，增加能量的消耗。運(yùn)動(dòng)干預(yù)的類型推薦抗阻運(yùn)動(dòng)、有氧運(yùn)動(dòng)、平衡訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)時(shí)建議以達(dá)到“微微出汗、微微心跳快、微微腿酸、微微喘氣”為宜。運(yùn)動(dòng)前注意熱身，運(yùn)動(dòng)后要休息和放松，避免受傷。
良好的睡眠習(xí)慣也有助減肥，所以要保證睡眠質(zhì)量，避免熬夜。
此外，心理支持也不可少，保持積極的心態(tài)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。
當(dāng)然，還可以到正規(guī)醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助。醫(yī)生根據(jù)患者實(shí)際情況合理選擇減重藥物治療。合并糖尿病的肥胖患者，可選擇具有減重作用的降糖藥治療，減少腸道脂肪吸收率、增加排泄，或抑制食欲、減少攝入來(lái)達(dá)到減重的目的。此外，也可使用壯醫(yī)針灸、藥物埋線、拔罐，以及中藥內(nèi)服等中醫(yī)、民族醫(yī)療法調(diào)理身體、輔助減重。
對(duì)于一些極重度肥胖或已出現(xiàn)明顯心臟、肝臟等重要器官病變、減重需求迫切的患者，還可以考慮胃內(nèi)減重球囊或減重手術(shù)治療。（記者葉禎 通訊員王煜霞 ）
（作者：葉禎 王煜霞)
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