帶狀皰疹發(fā)病率高，積極防治不能少|(zhì)科普時間

說到帶狀皰疹，很多人都不陌生，尤其是上了年紀的人，可能不僅聽過，還曾經(jīng)被它折磨得痛不欲生。

帶狀皰疹俗稱“纏腰火丹”“串腰龍”“纏腰龍”，是水痘-帶狀皰疹病毒在體內(nèi)再激活所引起的感染性皮膚病。有數(shù)據(jù)表明，約90%以上的成人體內(nèi)都潛伏有水痘-帶狀皰疹病毒，大約1/3的人在一生中會患帶狀皰疹。

50歲以上為易發(fā)人群

帶狀皰疹和水痘的“罪魁禍首”都是水痘-帶狀皰疹病毒，只是在不同時期，表現(xiàn)為不同的疾病。兒童時期，感染水痘-帶狀皰疹病毒后，通常會患水痘。水痘痊愈后，病毒依然會潛伏在體內(nèi)。當然，也有些人感染后并不出現(xiàn)水痘，只是隱性感染，甚至根本不知道體內(nèi)已經(jīng)有了水痘-帶狀皰疹病毒。在高齡、免疫力低下、外傷、勞累等因素的刺激下，體內(nèi)潛伏的水痘-帶狀皰疹病毒可能會被再次“激活”，引發(fā)帶狀皰疹。

年齡是帶狀皰疹最重要的危險因素，50歲以上為易發(fā)人群，年齡越大越容易患病，病情也更嚴重。即使身體健康人群50歲后患帶狀皰疹的風險仍會陡然增加。據(jù)統(tǒng)計，中國 50 歲以上人群每年新發(fā)帶狀皰疹約156萬例。

一旦得了帶狀皰疹，往往“禍不單行”。

前驅(qū)癥狀患者可能出現(xiàn)輕度乏力、低熱、食欲不振等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或神經(jīng)痛。

皮損典型皮損表現(xiàn)為沿皮膚單側(cè)分布的成簇性水皰伴疼痛，患處先出現(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小丘疹，成簇狀分布，繼而變?yōu)樗?，皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈。嚴重時可能出現(xiàn)大皰、血皰、壞疽等表現(xiàn)。皮損沿某一周圍神經(jīng)區(qū)域呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過正中線。

自覺癥狀疼痛為帶狀皰疹的主要癥狀，帶狀皰疹后神經(jīng)痛是其最常見的并發(fā)癥。帶狀皰疹相關性疼痛可以表現(xiàn)為 3種形式：持續(xù)性單一疼痛，表現(xiàn)為燒灼痛或刀割樣痛；放射性、撕裂性疼痛；促發(fā)性疼痛，表現(xiàn)為異常性疼痛（即輕觸引起疼痛）和痛覺敏感（輕度刺激導致劇烈性疼痛）。老年、體弱患者疼痛較為劇烈。

特殊臨床類型除了皮損、疼痛等典型癥狀外，帶狀皰疹還有特殊的臨床類型，如眼帶狀皰疹、耳帶狀皰疹等。

可自愈但仍需積極治療

帶狀皰疹是自限性疾病，有些抵抗力強的患者2~3周會自愈。既然會自愈，可以不管它嗎？答案是“不可以”。

帶狀皰疹的治療目的是防止帶狀皰疹后神經(jīng)痛，因此需要及時就醫(yī)，給予足夠療程的抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)及鎮(zhèn)痛藥物的治療。如果帶狀皰疹好了后，還是痛且疼痛時間超過3個月，就可以被定義為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。帶狀皰疹不可怕，可怕的是帶狀皰疹后神經(jīng)痛。

目前，對于帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療，主要包括藥物治療和微創(chuàng)介入治療。藥物治療是鎮(zhèn)痛的基礎，微創(chuàng)介入與藥物聯(lián)合應用可有效緩解帶狀皰疹后神經(jīng)痛，同時減少鎮(zhèn)痛藥物用量，減少不良反應，提高患者生活質(zhì)量。

“一次中招”不能終身免疫

如此痛苦的疾病，得一次是不是就能終身免疫不再得了呢？很不幸，帶狀皰疹并非“一次中招，終身免疫”的疾病，相反，曾經(jīng)得過帶狀皰疹的人，在痊愈后同樣有可能復發(fā)。接種疫苗是最有效可行的預防帶狀皰疹及帶狀皰疹后神經(jīng)痛的手段。

很多人認為，打疫苗只是“小孩子的事”。但是到目前為止，帶狀皰疹后神經(jīng)痛治療效果有限，接種疫苗是經(jīng)濟有效的特異性預防手段。成人疫苗目前在我國大都屬于自費的非免疫規(guī)劃疫苗，接種率比國家免疫規(guī)劃疫苗低得多，但這并不意味著這些疫苗不重要，其對于降低疾病發(fā)病率和疾病負擔同樣具有重要意義。

作者：國家健康科普專家?guī)鞂＜?、中華預防醫(yī)學會老年病預防與控制專業(yè)委員會主任委員齊海梅