痛經(jīng)“忍忍就好”?小心婦科疾病作祟
專家提醒,經(jīng)常性痛經(jīng)需及早干預(yù)以免釀成大患
陸璇霖在給患者做壯醫(yī)針灸治療
陸璇霖接診患者
“每個(gè)月總有那么幾天像在‘闖關(guān)’,痛得像被人揍了?!薄巴吹么驖L?!薄巴吹酶杏X(jué)快要死了?!薄唇?jīng)是很多女性的噩夢(mèng),腰酸胸痛、小腹脹痛等諸多癥狀,讓一些有過(guò)痛經(jīng)經(jīng)歷的女性聞“姨”色變。很多人認(rèn)為痛經(jīng)是正常的生理期反應(yīng),“忍忍就過(guò)去了”?!皩?shí)際上,痛經(jīng)的背后,可能是多種婦科疾病在作祟。比如子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥等。”廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱廣中醫(yī))壯醫(yī)科主任醫(yī)師陸璇霖表示,痛經(jīng)有可能掩蓋了正在發(fā)生的其他疾病,如果不及時(shí)找到病因?qū)ΠY治療,可能會(huì)釀成大患。
陸璇霖(右一)與科室成員討論病例
多年痛經(jīng) 罪魁禍?zhǔn)资亲訉m腺肌癥
幾年前,陸璇霖曾接診一名患子宮腺肌癥多年的痛經(jīng)患者,日前在隨訪中得知,患者與痛經(jīng)相關(guān)的疾病已痊愈。
現(xiàn)年51歲的蔡女士,大約從2013年開(kāi)始,特別喜歡吃肥甘厚味的東西,因飲食不節(jié)等導(dǎo)致體重激增、月經(jīng)量明顯增多。此后她每次經(jīng)期都持續(xù)一周以上,且顏色暗黑,有血塊,伴周期性經(jīng)前小腹酸脹悶痛。由于這種不適會(huì)在月經(jīng)干凈后消失,加上身邊不少朋友也有痛經(jīng)現(xiàn)象,她認(rèn)為痛經(jīng)是女人的正常生理反應(yīng),忍忍就過(guò)了,未做干預(yù)。有一次因痛得太厲害,她到附近醫(yī)院就診,被診斷為子宮腺肌癥。斷斷續(xù)續(xù)吃中藥治療,效果不明顯,此后她便不予理會(huì)。2018年,蔡女士連續(xù)3個(gè)月經(jīng)期腹痛加重,需要吃止痛藥才能緩解,伴頭暈頭痛,且經(jīng)期延長(zhǎng)至半個(gè)月。
在朋友的介紹下,蔡女士前往廣中醫(yī)壯醫(yī)科向陸璇霖求診。四診合參中,陸璇霖發(fā)現(xiàn),體型偏胖的蔡女士舌淡暗,苔白膩,舌邊有齒痕,脈澀無(wú)力。結(jié)合子宮附件B超檢查,陸璇霖從中醫(yī)角度診斷為“癥瘕”(痰濕淤阻證),即西醫(yī)病中的子宮腺肌癥。這正是導(dǎo)致蔡女士多年痛經(jīng)的罪魁禍?zhǔn)住W訉m腺肌癥是子宮病變的一種,是婦科常見(jiàn)病和疑難病,較難根治。
對(duì)癥治療 中醫(yī)針?biāo)幗Y(jié)合治愈頑疾
隨后,陸璇霖為蔡女士制定了一套以活血化瘀、健脾利濕為主,壯醫(yī)針灸及壯藥內(nèi)服相結(jié)合的治療方案。
治療一個(gè)療程10天后,蔡女士痛經(jīng)明顯好轉(zhuǎn),舌淡苔白,脈沉滑,淤血癥狀有改善。繼續(xù)服用中藥10劑、針灸5次后,三診時(shí)蔡女士自述停藥半個(gè)月后一直沒(méi)來(lái)月經(jīng),有點(diǎn)煩躁,晚上睡不好。結(jié)合蔡女士的脈象和舌象,陸璇霖調(diào)整方藥,在活血化瘀的同時(shí)滋陰清熱、調(diào)理氣化。
繼續(xù)服用10劑中藥后,陸璇霖電話隨訪時(shí),蔡女士開(kāi)心告知:服藥后痛經(jīng)癥狀明顯減輕,經(jīng)期5~8天,月經(jīng)量較前減少,色暗淡,不再伴有血塊,睡眠也好了。隨后復(fù)查B超發(fā)現(xiàn),此時(shí)患者子宮前位,大小形態(tài)失常,體積縮小,宮內(nèi)回聲不均,細(xì)小的增強(qiáng)回聲區(qū)和低回聲區(qū)交織混雜,內(nèi)膜線前移,仍有子宮腺肌癥。
又經(jīng)過(guò)3個(gè)月治療,蔡女士癥狀明顯好轉(zhuǎn)。一年后隨訪,其痛經(jīng)癥狀基本控制,月經(jīng)量適中,其余癥狀再無(wú)反復(fù)。2020年隨訪至今,蔡女士正常停經(jīng),B超提示子宮無(wú)異常。
研究顯示 一成育齡女性有痛經(jīng)經(jīng)歷
陸璇霖介紹,痛經(jīng)是婦科常見(jiàn)疾病之一。痛經(jīng)不僅對(duì)患者日常生活、學(xué)習(xí)及工作造成干擾,且對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生巨大威脅。痛經(jīng)是公認(rèn)的婦科難題。最新研究顯示,育齡女性痛經(jīng)患病率高達(dá)10%,其中50%為難治性痛經(jīng)。由此可見(jiàn),痛經(jīng)的發(fā)病具有廣泛性及難治性。
痛經(jīng)可分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩種。其中,原發(fā)性痛經(jīng)是指女性的生殖器官均無(wú)器質(zhì)性病變的痛經(jīng)情況,繼發(fā)性痛經(jīng)是指由子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥等多種婦科疾病所致的痛經(jīng)癥狀。到目前為止,痛經(jīng)的發(fā)病機(jī)制仍未明確,多數(shù)專家認(rèn)為與血管加壓素、血管痙攣、前列腺素含量增高、精神因素、神經(jīng)因素、婦科疾病有關(guān)。青少年女性為原發(fā)性痛經(jīng)的主要發(fā)病群體。繼發(fā)性痛經(jīng)病因較為復(fù)雜,臨床多發(fā)于有性行為女性。繼發(fā)性痛經(jīng)為繼發(fā)性不孕的原因之一。
中醫(yī)認(rèn)為痛經(jīng)是因?yàn)轶w虛,又感受寒邪,寒邪與血?dú)庀嗖?,?dǎo)致痛經(jīng),不通則痛,不榮亦痛,疼痛常屬虛實(shí)夾雜,偏頗體質(zhì)以氣虛、陽(yáng)虛、氣郁、血瘀質(zhì)為主。
現(xiàn)狀調(diào)查 青少年發(fā)病率呈上升趨勢(shì)
談到痛經(jīng)背后的隱患,陸璇霖特別指出,近年來(lái)的日常診療中,壯醫(yī)科接診的青少年患者越來(lái)越多。痛經(jīng)降低了女生體育活動(dòng)能力和睡眠質(zhì)量,明顯影響她們的日常工作、學(xué)習(xí)和生活,甚至?xí)鹦睦韱?wèn)題及慢性盆腔炎。
痛經(jīng)的發(fā)生與疾病及生活飲食作息息息相關(guān),青少年人群尤其如此。近期的一項(xiàng)針對(duì)女大學(xué)生痛經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),青少年人群痛經(jīng)發(fā)病率呈上升趨勢(shì),她們的情緒波動(dòng)與痛經(jīng)密切相關(guān)。從中醫(yī)角度來(lái)看,女性平素抑郁,容易肝氣郁結(jié),導(dǎo)致氣滯血瘀,從而引發(fā)痛經(jīng)。長(zhǎng)期攝入奶茶、甜食等高糖脂飲食也可加重原發(fā)性痛經(jīng),延長(zhǎng)痛經(jīng)的持續(xù)時(shí)間。而不吃早餐、多食生冷、節(jié)食等也是月經(jīng)不調(diào)引發(fā)痛經(jīng)的潛在因素。
今年15歲的高一女生小韋,就因?yàn)樯钭飨⒉灰?guī)律、飲食不當(dāng)備受痛經(jīng)的煎熬。小韋平時(shí)喜歡吃生冷果蔬和冰鎮(zhèn)奶茶,初潮后一年,因?qū)W習(xí)緊張,出現(xiàn)經(jīng)期腹痛,有時(shí)伴惡心欲吐、頭疼等癥狀。連續(xù)一年,癥狀時(shí)輕時(shí)重,她的處理方式是一遇到痛經(jīng)就自行口服鎮(zhèn)痛藥。去年9月,小韋生理期癥狀加劇,難以入睡,偶有心悸、胸膈脹悶不舒、口苦、大便不規(guī)律,情緒低落。家長(zhǎng)帶她到廣中醫(yī)壯醫(yī)科求治。
針對(duì)小韋的病情,陸璇霖從中醫(yī)角度診斷為“腹痛-肝郁氣滯證”,即西醫(yī)的“原發(fā)性痛經(jīng)”,給予疏肝解郁、通絡(luò)止痛的中藥內(nèi)服。第一個(gè)周期服藥5天后,小韋自述疼痛減輕七成,沒(méi)有其他癥狀。第二個(gè)月再服用一周期的藥物后,痛經(jīng)癥狀基本好轉(zhuǎn),日前隨訪再無(wú)復(fù)發(fā)。
專家提醒 痛經(jīng)能防能治應(yīng)及時(shí)就醫(yī)
作為一名在壯醫(yī)臨床工作30年的中醫(yī)師,陸璇霖很注重月經(jīng)的中醫(yī)、壯醫(yī)調(diào)理。據(jù)她介紹,壯醫(yī)在月經(jīng)調(diào)理上以氣血均衡學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)理論,注重三道兩路的調(diào)理,方藥簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)、捷,壯醫(yī)針灸注重調(diào)息、無(wú)痛的針灸手法,針?biāo)幗Y(jié)合,療效顯著,具有治療周期短、復(fù)發(fā)少等特點(diǎn)。
“青少年痛經(jīng)的治療,重在調(diào)節(jié)肝的疏泄和脾胃的運(yùn)化?!标戣乇硎荆心晖唇?jīng)患者相比,年輕患者痛經(jīng)癥狀較輕,但是周期較長(zhǎng)。有些患者從初潮開(kāi)始出現(xiàn)痛經(jīng),幾乎每次經(jīng)期都有小腹疼痛現(xiàn)象。在治療上,因?yàn)椴∫蚝?jiǎn)單,青少年痛經(jīng)的治療相對(duì)簡(jiǎn)單,服藥周期短。在壯醫(yī)科接診的青少年痛經(jīng)患者中,有的患者僅服用一周期的中藥就能解除痛經(jīng)癥狀。
陸璇霖提醒,痛經(jīng)能防能治,早期治療有助于青少年身心健康,減少焦慮。因此,年輕女性千萬(wàn)不要輕視痛經(jīng),不要認(rèn)為結(jié)婚生育過(guò)后痛經(jīng)會(huì)自然緩解或消失。育齡女性經(jīng)常有痛經(jīng)現(xiàn)象要及時(shí)就醫(yī)調(diào)理,平時(shí)生活要有規(guī)律,保持平和情緒。體胖的女性要加強(qiáng)體育鍛煉,清淡飲食。
(黃翠巧 通訊員黃夢(mèng)瑤)
(圖片均為醫(yī)院提供)
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