廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心 李春
試管嬰兒助孕并不是一種新興的治療手段。自1978年世界上第一例試管嬰兒誕生，每年都有30余萬(wàn)名試管寶寶在世界各地誕生。如今也有越來(lái)越多的人通過(guò)試管嬰兒技術(shù)擁有自己的孩子。但由于治療過(guò)程的特殊性，很多第一次接觸試管助孕的夫妻心里會(huì)有一定的疑惑。尤其是進(jìn)入周期使用促排卵藥物治療的過(guò)程中，由于缺乏對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解，很多女性患者不免會(huì)感到緊張。這里介紹促排卵治療過(guò)程，相信可以讓患者心理變輕松。
●為什么要促排卵？
自然情況下，正常女性每個(gè)月有數(shù)個(gè)至數(shù)十個(gè)卵泡生長(zhǎng)、發(fā)育，但是最后卻只有1～2個(gè)卵泡發(fā)育成熟并排卵，其他卵泡會(huì)受抑制因子的抑制，停止生長(zhǎng)，退化為閉鎖卵泡。
試管嬰兒助孕促排卵的目的，是利用藥物使那些原本在自然周期應(yīng)該停止發(fā)育的卵泡同步發(fā)育，在后續(xù)取卵過(guò)程中獲取多個(gè)卵子，以保證得到一定數(shù)量可以移植或冷凍的胚胎，從而提高試管助孕成功率。
●為什么促排卵方案要“量身訂制”？
醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者各項(xiàng)檢查指標(biāo)及卵巢儲(chǔ)備功能的評(píng)估，來(lái)選擇方案和調(diào)整藥物劑量，從而制訂適合患者自身的最佳治療方案，做到個(gè)體化治療。
促排卵時(shí)間一般需要8～15天，其間醫(yī)生還要根據(jù)用藥后卵泡的發(fā)育情況、血激素水平及時(shí)調(diào)整藥物劑量。因此，需要女性患者不定期返回醫(yī)院進(jìn)行B超監(jiān)測(cè)和抽血檢查。
由于個(gè)體的差異，每個(gè)人的促排卵方案不盡相同，促排時(shí)間也會(huì)有所不同，不可盲目對(duì)比從而產(chǎn)生焦慮。
●促排針有兩類，應(yīng)該怎么打？
進(jìn)入促排卵治療階段，促排卵藥物的用法及用量應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行，不可擅自調(diào)整劑量或者停藥。如果發(fā)生了多打、少打或者忘記打針的情況，請(qǐng)不要著急，第一時(shí)間聯(lián)系主管的醫(yī)護(hù)人員，以便及時(shí)采取補(bǔ)救措施。
患者使用促排卵藥物后，可能出現(xiàn)下腹部痛、乳房脹痛、潮熱、陰道分泌物增多、易疲勞、情緒波動(dòng)、頭痛等反應(yīng)，癥狀較為明顯時(shí)應(yīng)該及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。
目前，試管嬰兒助孕的促排卵藥物常見(jiàn)有肌肉注射和皮下注射兩類。使用肌肉注射的藥物需由醫(yī)護(hù)人員操作；使用皮下注射的藥物，注射方法相對(duì)簡(jiǎn)單、易于掌握，可在醫(yī)院進(jìn)行首次注射，學(xué)習(xí)掌握注射方法后帶藥回家自行注射。促排針一般建議每天上午或者中午相對(duì)固定的時(shí)間注射。
促排卵藥物大部分都是生物制劑，一般需要放在冰箱內(nèi)2～8℃冷藏保存，不可冷凍或者在桌面上常溫放置，會(huì)使藥物失去活性。需冷藏的藥物在往返醫(yī)院途中可用冰包保存。
如果在家使用促排藥出現(xiàn)皮疹等藥物過(guò)敏情況，應(yīng)該及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。
●促排卵期間有何注意事項(xiàng)？
患者在促排卵期間，應(yīng)避免同房和劇烈的運(yùn)動(dòng)。在促排卵早期，可以同房和進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但使用促排卵藥物1周以后，不可以同房和進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，也不可以突然大幅度改變體位（如突然快速轉(zhuǎn)身起身、快速扭腰彎腰等）。因?yàn)殡S著卵泡發(fā)育，兩側(cè)的卵巢會(huì)增大，此時(shí)可能出現(xiàn)小腹墜脹以及白帶增多的不適表現(xiàn)，劇烈的運(yùn)動(dòng)或突然改變體位可能導(dǎo)致卵巢扭轉(zhuǎn)，一旦扭轉(zhuǎn)的卵巢缺血壞死，后果不堪設(shè)想。
在此期間，患者可適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉或有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑等，以身體無(wú)不適為宜。這樣不但可以緩解不良情緒，還可以改善內(nèi)分泌，提高卵巢反應(yīng)，為保障卵子質(zhì)量提供幫助。
建立良好的飲食習(xí)慣也是必要的。要均衡營(yíng)養(yǎng)，可適當(dāng)增加富含蛋白及維生素類食物，如雞蛋、牛奶、魚(yú)湯、新鮮的蔬菜水果。避免濃茶、咖啡、碳酸飲料、油炸食品等，不偏食挑食、暴飲暴食、盲目節(jié)食，生冷辛辣刺激食物盡量少吃。另外，香煙中的有毒物質(zhì)可直接危害卵子，酗酒可導(dǎo)致卵巢過(guò)早老化，為了卵子健康，要主動(dòng)拒絕煙酒。
合理安排生活作息，早睡早起，不熬夜，避免過(guò)度勞累，保證充足的睡眠。同時(shí)還要注意改善日常生活環(huán)境，遠(yuǎn)離環(huán)境危險(xiǎn)因素，如工業(yè)排放的污染物、放射物、農(nóng)藥毒藥、塑料制品，盡量不要染頭發(fā)、染指甲、使用香水等。
患者要注意保持良好的心情，因?yàn)榫o張焦慮時(shí)身體處于應(yīng)激狀態(tài)，不利于卵泡的發(fā)育。盡量保持情緒的穩(wěn)定，心態(tài)上保持樂(lè)觀平和，聽(tīng)音樂(lè)、散步、看劇都是不錯(cuò)的選擇。
隨著不孕癥發(fā)病率升高，各種保健品流入市場(chǎng)。大家不要盲目聽(tīng)信廣告宣傳，應(yīng)積極同主管醫(yī)生溝通用藥，尋找最適合自己的方案。
預(yù)防疾病也是患者需要特別注意的，應(yīng)該保持衣著寬松，盡量穿棉質(zhì)內(nèi)褲，勤換洗，避免因用藥后陰道分泌物增加引起不適，預(yù)防感染發(fā)生。此外，應(yīng)該根據(jù)氣溫變化及時(shí)增減衣物，注意飲食衛(wèi)生和飲食安全，預(yù)防感冒、便秘和腹瀉等。如需看?？漆t(yī)生，應(yīng)主動(dòng)告知自己正在試管周期中，按醫(yī)生指導(dǎo)用藥。
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