南寧市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任李通為腦卒中患者進行會診。 （醫(yī)院供圖）
南寧云—南寧日報訊（記者吳青華）10月29日將迎來“世界卒中日”。腦卒中有什么危害？危險因素有哪些？怎樣預防腦卒中發(fā)生？記者帶著市民關注的問題，采訪了南寧市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任李通。
腦卒中與不良生活習慣息息相關
“腦卒中在成人致死、致殘的主要原因中排在第一位?！蹦蠈幨械诙嗣襻t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任李通介紹，腦卒中也稱腦中風，由大腦里面的血管突然發(fā)生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧引起，具有發(fā)病率高、復發(fā)率高、致殘率高和死亡率高及經(jīng)濟負擔高的“五高”特點。
李通介紹，腦卒中的危險因素分為兩類：一種是不可控的危險因素，包括年齡、種族、性別等；另一種是可控的危險因素，包括高收縮壓、高BMI指數(shù)、高空腹血糖、吸煙、高鈉飲食、腎功能障礙、吃紅肉過多、飲酒等。近年來，腦卒中患者年輕化趨勢日益明顯。腦卒中還與環(huán)境污染、飲食、作息紊亂、不良的生活習慣等息息相關。熬夜、缺乏運動、飲食不規(guī)律、工作壓力大等都易引起腦卒中。要遠離腦卒中，降低發(fā)病率，就必須管理好生活方式。
李通建議，應定期進行腦卒中危險因素篩查，每個人每年都應做健康體檢，尤其要注意血壓、血糖、血脂、同型半胱氨酸等指標的變化。
“BEFAST”口訣能快速識別腦卒中
時間就是生命?？焖僮R別腦卒中的癥狀，并及時將患者送至醫(yī)院救治，非常重要。在日常生活中，市民怎么識別此類疾?。?/p>
李通提到，“BEFAST”口訣能識別卒中早期癥狀?！癇”——Balance，是指平衡，平衡或協(xié)調(diào)能力喪失，突然出現(xiàn)行走困難；“E”——Eyes，是指眼睛，突發(fā)視力變化，視物困難；“F”——Face，是指面部，面部不對稱，口角歪斜；“A”——Arms，是指手臂，抬起手臂時發(fā)現(xiàn)兩側力量明顯不一致，或者有一側舉不起來；“S”——Speech，是指語言，說話含混、不能理解別人的語言；“T”——Time，是指時間，如果患者出現(xiàn)上述癥狀之一，都要立即撥打急救電話，到距離最近的、有溶取栓能力的醫(yī)療機構進行診治。
“腦卒中一旦發(fā)作，如血管堵塞，缺血核心的腦細胞很快就開始壞死，及時把血管打通，就可以避免出現(xiàn)嚴重的后續(xù)反應，越早救治獲得完全恢復的概率就會越高?！崩钔ㄌ嵝眩坏┯邪Y狀出現(xiàn)，在等待救治的過程中需保持安靜，切忌隨便用藥，即使血壓升高，也不要擅自使用降壓藥，這類應激性高血壓會給臨床帶來更多的救治機會。馬上趕往有卒中溶取栓救治能力的卒中中心規(guī)范治療，在時間窗內(nèi)可明顯增加恢復的機會，提高患者生活質量。
“對于發(fā)病率較高的缺血性腦卒中來說，時間和規(guī)范治療是‘良方’，黃金3小時內(nèi)溶取栓成功的患者大多可恢復正常。”李通介紹，醫(yī)學的進步正不斷拓寬腦卒中救治的時間窗口。在2018年，兩個關于血管內(nèi)介入機械取栓治療的臨床研究進一步將卒中急救時間窗從6小時突破至24小時。也就是說，腦卒中24小時內(nèi)趕到醫(yī)院，經(jīng)過多模式影像手段評判后及時手術的患者，是有可能恢復的。今年2月，南寧市第二人民醫(yī)院聯(lián)合海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院（上海長海醫(yī)院），開始沖擊新的腦卒中患者 救 治 的 時 間 窗（“LATE-MT”）項目，就是在24小時到72小時之間救治，希望讓更多病患擁有恢復的可能。
腦卒中重在預防
腦卒中是可防可治的，關鍵是要做好預防，針對可控的危險因素進行嚴格管控，糾正不健康的生活方式。
在生活習慣方面，日常要杜絕高鹽、高脂、高糖飲食，合理膳食，做到不抽煙、不飲酒，增加運動鍛煉，調(diào)整好心理狀態(tài)，避免產(chǎn)生過多的壓力。
此外，還可以通過藥物進行管理，主要是服用可以改變卒中危險因素及特異性的藥物，如抗血小板聚集藥物、他汀類藥物，以及降血壓藥、降糖藥等，但這些藥物須在醫(yī)生的指導下服用。
“現(xiàn)在，在年輕人的腦卒中里，頸動脈夾層是常見的情況。頸動脈夾層的誘發(fā)因素，最常見的是由頸部的外力作用導致的。情侶間用力吮吸脖子，都有可能損傷頸動脈導致夾層病變。因此，這樣的行為應引起注意。”李通說。
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