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織牢織密基層醫(yī)療網(wǎng) 守護鄉(xiāng)村振興“健康線”

——南寧市衛(wèi)生健康系統(tǒng)扎實推進鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接工作

市衛(wèi)健委鄉(xiāng)村振興辦工作人員到武鳴區(qū)雙橋鎮(zhèn)伏林村衛(wèi)生室調研。 （呂承頤 攝）

南寧市衛(wèi)健委駐隆安縣都結鄉(xiāng)龍民村第一書記在假花手工車間向群眾宣傳婦女兒童和老年人保健知識。 （市衛(wèi)健委供圖）

2023年南寧市“優(yōu)質服務基層行”活動（上林縣）培訓現(xiàn)場。 （上林縣衛(wèi)健局供圖）

南寧云—南寧日報訊（記者李靜 通訊員呂承頤）只有全民健康才有全面小康，只有農(nóng)民健康，鄉(xiāng)村才能振興。加快健康鄉(xiāng)村建設是鄉(xiāng)村振興的重要內容，是保障農(nóng)村群眾身體健康、助推鄉(xiāng)村振興的根本所在。

順應群眾期待，建設“健康南寧”。從提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，到深化基層衛(wèi)生改革，再到助力鄉(xiāng)村振興，南寧市衛(wèi)生健康系統(tǒng)鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接工作的步伐鏗鏘有力。

看病環(huán)境更好了——加快推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標準化建設

橫州市石塘鎮(zhèn)五福村地處偏遠山區(qū)，交通不便，群眾居住分散。2016年，石熙新來到五福村擔任村委衛(wèi)生室負責人。他和同為鄉(xiāng)村醫(yī)生的愛人一道，為村民健康而忙碌。

石熙新把村民當作自己的親人，為獨居老人送醫(yī)送藥上門，時刻關注他們的病情變化。這些年，得益于南寧市在推進全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設方面做出的努力，五福村衛(wèi)生室的面貌得到極大改善，不僅有診室、藥房、治療處置室，而且環(huán)境變得寬敞明亮、潔凈整齊。村民都說：“身邊有了信得過的醫(yī)生，村里的衛(wèi)生室條件也變好了，我們感覺生活更有保障了?！?/p>

逐步改善的不僅僅是村衛(wèi)生室的硬件條件。林錦湖是武鳴區(qū)甘圩鎮(zhèn)定黎村衛(wèi)生室的醫(yī)生，這里一共有3名鄉(xiāng)村醫(yī)生，他們和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聘書，3個人輪流值班，每個月有基本工資，政府還幫他們買了“五險一金”，每年都有幾次到衛(wèi)校學習培訓的機會，醫(yī)術得到很大的提升?！艾F(xiàn)在我們也‘鳥槍換炮’了”，林錦湖指著桌上的電腦說，“現(xiàn)如今，我們這些‘赤腳醫(yī)生’也用電腦開方、用平臺開藥了，看病的流程和操作的技術都更加規(guī)范?！?/p>

近年來，南寧市衛(wèi)健委在推進全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設方面持續(xù)發(fā)力，全市118所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設100%達標。同時，鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”政策也在持續(xù)實施，截至今年9月底，全市共聘用2728名鄉(xiāng)村醫(yī)生到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。此外，我市每萬常住人口擁有全科醫(yī)生數(shù)持續(xù)提高，確保年度每萬人全科醫(yī)生數(shù)達到3.2人以上。今年上半年組織開展了2023年南寧市基本公共衛(wèi)生服務項目培訓，1510名基層衛(wèi)生服務人員參加培訓；開展“優(yōu)質服務基層行”活動現(xiàn)場培訓，組織醫(yī)療專家深入26個基層醫(yī)療機構開展現(xiàn)場指導，不斷提高基層醫(yī)療機構服務能力水平。

看病距離更近了——縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務一體化改革成效明顯

“真好，真方便！”不久前，上林縣三里鎮(zhèn)的居民黃艷在“家門口”做了一次遠程心電圖診斷，并發(fā)出了這樣的感慨。

黃艷做過心臟手術，按醫(yī)囑，隔一段時間需要到大醫(yī)院做一次復查。進城體檢費時費力，還要花費一筆不小的開銷?，F(xiàn)在好了，市遠程心電圖診斷中心延伸到了“家門口”，她不出遠門就能體檢，還能免費看名醫(yī)。

南寧市致力于讓群眾在“家門口”就能享受到專家服務。在城區(qū)，形成市級醫(yī)院集團化管理城區(qū)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的局面；在縣域，實現(xiàn)縣鄉(xiāng)村一體化管理等緊密型醫(yī)聯(lián)體模式；還有?？坡?lián)盟、市縣醫(yī)聯(lián)體、遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等各種松散型醫(yī)聯(lián)體。目前，5縣及武鳴區(qū)、邕寧區(qū)的21家縣級公立醫(yī)院、99家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部開展了縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務一體化管理改革。以往孤立的鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和衛(wèi)生室彼此聯(lián)結起來，織成一張為農(nóng)村群眾健康護航的大網(wǎng)，并在新技術、新模式的推動下，越發(fā)緊密和結實。

向基層派出駐村第一書記直接參與鄉(xiāng)村振興工作，是南寧市衛(wèi)健委扎實推進鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接工作的有力舉措之一。

2023年4月，南寧市第二人民醫(yī)院創(chuàng)傷手外科科室助理馬庭芝來到馬山縣百龍灘鎮(zhèn)大龍村擔任駐村第一書記。在遍訪過程中，馬庭芝發(fā)現(xiàn)大龍村殘疾人人數(shù)過百。由于醫(yī)療技術及醫(yī)保政策知識的缺乏，少部分群眾因突發(fā)意外受傷未能得到及時救治而致殘，不能外出務工，導致家庭收入減少，存在返貧致貧風險。為了解決這個問題，依托后盾單位資源優(yōu)勢，馬庭芝充分發(fā)揮身為醫(yī)護人員的專業(yè)技能，大力宣講創(chuàng)傷救治、卒中急救及顯微外科技術知識，幫助群眾掌握基本醫(yī)療知識，增強及時就醫(yī)意識；為群眾提供“黨建+義診+線上會診”醫(yī)療服務，將村內常見的慢性病分類成冊，定期檢查村衛(wèi)生室是否備齊常用急救用藥等，為群眾提供更精準、更便捷的醫(yī)療服務。

據(jù)悉，為提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，市第一人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院分別對口支援4家縣級醫(yī)院。此外，南寧市共組織32家二級以上醫(yī)院121人對口支援35家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，全力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，有效解決基層群眾“看病貴、看病難、看病遠”問題，助力鄉(xiāng)村振興。

看病負擔更輕了——縣域定點醫(yī)療機構“先診療后付費”和“一站式”即時結算服務全覆蓋

在縣鄉(xiāng)村一體化建設當中，政府的各種補貼實打實地在農(nóng)村落地，農(nóng)民的看病負擔顯著減輕。

黃安花在上林縣木山鄉(xiāng)那良村當了20年鄉(xiāng)村女醫(yī)生，記者采訪時，黃安花剛剛接診完一名80多歲的糖尿病患者。老人家開了4盒藥，費用74.12元，因為持有慢性病卡，又是農(nóng)村低保戶，她個人只花費了1.34元。這些藥，足夠她服用16天。

近年來，我市切實落實特殊困難人群參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險優(yōu)惠政策，對參加2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的各類特殊、困難人員給予全額或者差額補助，確保特殊群體“病有所醫(yī)”。截至9月底，全市脫貧人口應參保 590951 人，實際參保590932人，參保率99.99%；監(jiān)測對象（鄉(xiāng)村振興局認定的脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶）應參保54835人，實際參保 54831 人 ，參保率99.99%。

看病先診療后付費、政府兜底有保障，享受簽約家庭醫(yī)生上門服務，建立醫(yī)療衛(wèi)生服務縣鄉(xiāng)一體化體系……近年來，南寧市按照鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接工作的部署要求，逐步為鄉(xiāng)村群眾筑牢“健康基石”，助力鄉(xiāng)村振興。

目前，我市所有縣域定點醫(yī)療機構持續(xù)實行“先診療后付費”和“一站式”即時結算服務全覆蓋。持續(xù)完善“兩病”保障機制，優(yōu)化門診特殊慢性病保障，統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三重保障制度綜合梯次減負功能，在全面落實大病保險普惠政策基礎上，大病保險繼續(xù)對相應對象進行傾斜支付。

截至9月底，全市脫貧人口和監(jiān)測對象累計確診患有30種大病人數(shù)19484人，累計已救治19457人，救治率達99.86%，保障患病群眾“病有所醫(yī)”。持續(xù)做好脫貧人口和監(jiān)測對象的家庭醫(yī)生簽約服務，為服務對象提供公共衛(wèi)生、慢病管理等服務。全市脫貧人口、監(jiān)測對象總人口數(shù)61.35萬人，已簽約人數(shù)61.34萬人，簽約率達99.98%，對動態(tài)新增人員做到“隨增隨簽”，對患有4種慢病的簽約對象實現(xiàn)“應訪盡訪”。

（作者：李靜 呂承頤)

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