廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院四肢骨傷科 羅顯德
一、術(shù)前禁食及禁飲時(shí)間
骨折后飲食應(yīng)以清淡可口、易消化為主，如新鮮蔬菜、米粥、豆制品、面食，忌食生冷辛辣、油膩、煎炸食品。
全麻患者術(shù)前進(jìn)食會(huì)有反流和誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。而過長(zhǎng)時(shí)間的禁食、禁水，會(huì)導(dǎo)致患者口渴、饑餓，甚至低血糖或脫水。對(duì)于擇期手術(shù)患者，術(shù)前保證恰當(dāng)?shù)慕澈徒畷r(shí)間，可以充分保障患者圍手術(shù)期的安全性。具體如下：
1.術(shù)前禁食時(shí)間應(yīng)盡量縮短，但從午夜就開始讓大多數(shù)患者禁食是沒有必要的。
2.對(duì)于不同類型食物，擇期手術(shù)麻醉前建議禁飲、禁食時(shí)間不同：
3.清飲料：包括清水、糖水、無渣果汁、碳酸類飲料、清茶及黑咖啡（不加奶），但不包括含酒精類的飲品。對(duì)攝入量的要求為麻醉前2小時(shí)可飲用的清飲料量應(yīng)≤400mL。
4.乳制品及淀粉類固體食物：主要指牛奶、面粉和谷類食物，如饅頭、面包、面條、米飯等，其主要成分為碳水化合物，含有部分蛋白質(zhì)，脂肪含量少。
5.脂肪類固體食物：主要指肉類和油炸類食物，其脂肪和蛋白含量高。
二、術(shù)后恢復(fù)飲食意見
術(shù)后及早恢復(fù)腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)患者術(shù)后康復(fù)同樣至關(guān)重要。對(duì)于骨科手術(shù)患者，麻醉清醒后，無惡心、嘔吐反應(yīng)即可進(jìn)食。術(shù)后早期恢復(fù)進(jìn)食，有助于降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。術(shù)后患者飲食的恢復(fù)，應(yīng)根據(jù)患者的耐受程度，由液體向流食、半流食和固體食物過渡，并遵循由少到多的原則，直至恢復(fù)正常飲食。
1.重大骨折手術(shù)后，可分四階段：
第一階段：
術(shù)后6小時(shí)以后，如果沒有惡心、嘔吐反應(yīng)，飲食以清流食為主，如米湯、蛋花湯等，可少量多餐。
第二階段：
1至2日后，病情穩(wěn)定，可進(jìn)食牛奶、酸奶、黃蛋羹、杏仁茶等流食。
第三階段：
進(jìn)食流質(zhì)食物后無不良反應(yīng)，則可進(jìn)食龍須面、甩蛋花、蛋花粥、餛飩、面包、蛋糕、菜泥、肝泥等。
第四階段：
6日后，可進(jìn)食軟飯、肉類制作的軟菜、饅頭等。
2.一般術(shù)后飲食要注意以下幾點(diǎn)：
（1）避免油膩食物：脂肪堆積易影響傷口愈合，對(duì)細(xì)菌的抵抗力會(huì)減弱。
（2）增加攝入蛋白質(zhì)：富含蛋白質(zhì)的食物包括魚、肉、豆、蛋、奶類；可以多選擇魚類，因?yàn)轸~肉較易消化吸收，需要提醒的是，要吃肉不要光喝湯。
（3）適量的蔬菜水果：含有豐富的維生素及礦物質(zhì)，可以幫助患者的傷口愈合，增強(qiáng)身體抵抗力。
（4）多補(bǔ)充水分。
（5）不要吃容易脹氣的食物：如洋蔥等。
3.促進(jìn)傷口愈合的食物有：
（1）富含蛋白質(zhì)的食物：蛋白質(zhì)能促進(jìn)傷口愈合，減少感染機(jī)會(huì)。
（2）富含葡萄糖的食物：糖是人體主要的供能者，供給充足的能量是傷口愈合不可缺少的。
（3）富含鋅的食物：鋅可與維生素C結(jié)合，參與體內(nèi)膠原蛋白的合成，增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。含鋅的食物有玉米、黃豆、蘿卜、蘑菇、動(dòng)物肝臟、木耳、海帶、海鮮（例如牡蠣）、蛋、肉類、全谷類、堅(jiān)果類。
（4）富含維生素A的食物：維生素A能夠促進(jìn)皮膚上皮細(xì)胞增生，促進(jìn)術(shù)后傷口愈合。它主要存在于動(dòng)物肝臟、魚油、胡蘿卜、西紅柿、深綠色蔬菜等食物中。
（5）富含維生素C的食物：維生素C是組成膠原蛋白的原料，可以促使傷口愈合。存在于各種新鮮蔬菜、水果中。
（6）富含維生素E的食物：維生素E可維持動(dòng)物生殖機(jī)能、促進(jìn)傷口愈合；維生素E及維生素C合并使用，二者會(huì)相輔相成、增強(qiáng)作用。含維生素E的食品有谷類、綠葉蔬菜、蛋黃、堅(jiān)果類、肉及乳制品。
4.不利于傷口愈合食物：
（1）煙、酒、濃咖啡。（2）辛辣、煎炸及熱性食物。
5.關(guān)于骨頭湯
骨頭湯里含有一定量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、脂肪等，作為一種物美價(jià)廉的食物，對(duì)人體健康是有益的，但多喝骨頭湯并不能達(dá)到補(bǔ)鈣和促進(jìn)骨折愈合的目的。
不能說喝骨頭湯不能補(bǔ)鈣，只是骨頭湯里所含的鈣很少。按成人每日需要800毫克鈣計(jì)算，估計(jì)需要300~400碗骨頭湯才可以滿足人體鈣的需要。而且骨頭湯里含有大量的脂肪，會(huì)對(duì)老年人的身體健康造成其他危害。如糖尿病、心血管疾病等。還有，長(zhǎng)時(shí)間的煲湯會(huì)產(chǎn)生更多的嘌呤，食用后易導(dǎo)致尿酸升高，引起痛風(fēng)。
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