■貴港市人民醫(yī)院泌尿外科 覃健英
前列腺作為男性特有器官，是一個(gè)位于盆腔膀胱出口處的小腺體，它猶如一個(gè)栗子大小，位于膀胱下方，包繞著尿道。前列腺對(duì)男性的排尿和生育功能都有著至關(guān)重要的影響。隨著年齡的增長(zhǎng)，前列腺可能會(huì)增大，稱為良性前列腺增生，是老年男性常見疾病之一。當(dāng)增大的前列腺達(dá)到一定程度，便會(huì)壓迫尿道，引起尿頻、尿急、夜尿次數(shù)增加、排尿費(fèi)力及排尿困難等癥狀，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。
前列腺增生有哪些臨床表現(xiàn)?
1.尿頻、尿急、不能憋尿。尿頻是良性前列腺增生患者初期癥狀?；颊吒杏X常常有尿意，排尿時(shí)間間隔短，無(wú)論白天或晚上，排尿次數(shù)增多，排尿不完全（尿不盡感）。開始排尿時(shí)間延遲，排尿間斷，尿流細(xì)弱，可伴有尿痛。
2.排尿困難。進(jìn)行性排尿困難是前列腺增生的主要癥狀，前列腺增生較輕的患者排尿起始緩慢、排尿無(wú)力、射程短、尿線變細(xì)或者分叉，前列腺增生嚴(yán)重時(shí)排尿需多次憋氣，腹部肌肉也收縮，以增加腹壓協(xié)助排尿。發(fā)展至后期更重時(shí)，患者的尿流已不能成線，而是呈點(diǎn)滴狀，費(fèi)時(shí)很長(zhǎng)才能排出，甚至完全排不出尿。
3.尿潴留。當(dāng)排尿梗阻加重到一定程度，無(wú)法排盡膀胱內(nèi)全部尿液，會(huì)出現(xiàn)膀胱殘余尿。梗阻程度越重，殘余尿量越多，前列腺增生的任何階段中都可能發(fā)生急性尿潴留。
4.其他并發(fā)癥。并發(fā)癥有尿路感染、膀胱結(jié)石、膀胱憩室、尿失禁、腎積水和腎功能損害、腹股溝疝、脫肛和血尿等。
哪些人群更易患上前列腺增生?
前列腺增生好發(fā)于中老年男性，尤其是酗酒、久坐、憋尿等不良習(xí)慣的人。
1.年齡大于50歲的男性。
2.長(zhǎng)期酗酒或喜歡吃辛辣刺激性食物。
3.長(zhǎng)時(shí)間久坐、缺乏鍛煉、喝水少、長(zhǎng)期憋尿。
4.經(jīng)常遠(yuǎn)距離騎行或者長(zhǎng)時(shí)間開車。
5.體重超重。
前列腺增生癥有哪些治療方法?
1.對(duì)于沒有癥狀或者癥狀較輕的患者，可以觀察等待。在此期間，要觀察癥狀是否持續(xù)或加重，定期復(fù)查，同時(shí)應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
2.合理的藥物治療：在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，可以改善排尿癥狀。
3.外科治療：前列腺增生梗阻嚴(yán)重、殘余尿量較多、癥狀明顯而且藥物治療效果不好，身體狀況能耐受手術(shù)者，應(yīng)考慮手術(shù)治療，開放手術(shù)多采用恥骨上經(jīng)膀胱或恥骨后前列腺切除術(shù)，但創(chuàng)傷較大，目前基本被微創(chuàng)手術(shù)所代替，如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)、經(jīng)尿道前列腺激光剜除術(shù)等。
治療期間有哪些需要注意的？
1.應(yīng)避免受涼、勞累、飲酒、便秘，以防急性尿潴留。
2.術(shù)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃含纖維多、易消化的食物，多喝水，保持大便通暢，預(yù)防便秘。
3.日常生活：前列腺切除術(shù)后1～2個(gè)月內(nèi)避免久坐、提重物、劇烈活動(dòng)。
4.盆底肌功能鍛煉，以盡快恢復(fù)尿道括約肌功能，防止溢尿。盆底肌鍛煉也叫凱格爾運(yùn)動(dòng)，鍛煉方法如下：（1）1:1:1訓(xùn)練法：收縮1s，保持1s，放松1s，重復(fù)10次。(2)耐力訓(xùn)練法：收縮1s，保持5s，放松2s，重復(fù)10次。(3)漸進(jìn)訓(xùn)練法：逐漸收縮3s，保持3s，逐漸放松3s，重復(fù)10次。一定要反復(fù)練習(xí)，研究顯示，每天150～200次盆底肌收縮訓(xùn)練，可以有效預(yù)防前列腺術(shù)后尿失禁，促進(jìn)患者盡早恢復(fù)。
5.自我觀察：觀察排尿情況，術(shù)后出現(xiàn)尿線逐漸變細(xì)，甚至排尿困難及時(shí)前往醫(yī)院檢查處理。
6.定期復(fù)查：一般術(shù)后1個(gè)月到門診復(fù)查，了解排尿情況，血尿、尿路刺激是否改善等。
怎么樣讓前列腺增生遠(yuǎn)離你?
1.限制飲酒量，避免油炸和辛辣刺激性食物。
2.限制高膽固醇、高蛋白質(zhì)食物。
3.飲用適量的水：夜間減少飲水，防止夜尿頻繁。飲水可以預(yù)防尿路感染和結(jié)石形成，不能因?yàn)榕拍蝾l繁而不飲水或者限制飲水。
4.適量的體育鍛煉：適量的運(yùn)動(dòng)有助于改善情緒，減輕排尿困難癥狀，鍛煉過(guò)后感到適度的疲勞從而享有充足的睡眠，利于改善由于夜尿過(guò)頻導(dǎo)致的失眠癥狀。
5.避免過(guò)度勞累：過(guò)度疲勞易導(dǎo)致排尿無(wú)力，容易引起尿潴留。
6.不要“憋尿”：憋尿會(huì)讓膀胱過(guò)度充盈，壓迫前列腺，而且還會(huì)給腎臟和輸尿管造成危害，甚至造成排尿困難、尿潴留、膀胱結(jié)石和腎功能衰竭。
7.不要久坐，預(yù)防便秘發(fā)生：久坐易導(dǎo)致排尿困難和便秘的發(fā)生，便秘會(huì)導(dǎo)致擴(kuò)張的直腸壓迫尿道，從而使排尿困難癥狀加重。
8.注意保暖：有助于改善血液循環(huán)，緩解下尿路癥狀。
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