昏迷≠中風(fēng)，還需提防中暑

■廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院急診科王雄明

“醫(yī)生，救命啊，快救救他吧！”一個(gè)身著工地工作服的工友，汗流浹背且急切地向醫(yī)生求救，同時(shí)拍打著患者雙肩：“快醒醒，不要睡啊，我們到醫(yī)院了……”近期我院來了個(gè)昏迷的患者，其工友代訴患者在高溫環(huán)境下工作一整天，半小時(shí)前出現(xiàn)意識障礙，呼之不應(yīng)，呼吸急促，未見嘔吐抽搐，無咳嗽咯粉紅色泡沫痰，無大小便失禁等，工友視病情嚴(yán)重，立即呼120出診接來我科就診。接診時(shí)高燒，皮膚發(fā)燙，體溫41.5℃,脈搏呼吸明顯偏快（脈搏168次/分,呼吸45次/分），呈昏迷狀態(tài)，無口角歪斜，疼痛刺激無反應(yīng)。

“他肯定是中風(fēng)了！前年我爺爺也是昏迷了，到醫(yī)院檢查，醫(yī)生就說中風(fēng)了?！被颊吖び芽隙ǖ卣f。老百姓常說的中風(fēng)，在醫(yī)學(xué)上也稱為腦卒中。腦卒中是指由于急性的腦血循環(huán)供應(yīng)障礙引起的神經(jīng)功能缺損綜合征，包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中。而該患者最終的診斷不是中風(fēng)，而是中暑了！

中暑是一種由于長時(shí)間暴露在高溫環(huán)境下而引起的疾病。在高溫高濕度的環(huán)境下，人們?nèi)菀装l(fā)生中暑。而上面提到的患者是中暑了，是致命性急癥，主要表現(xiàn)為高熱（直腸溫度≥41℃）和神志障礙。影響的器官依次為腦、肝、腎和心臟。

中暑有哪些表現(xiàn)？

中暑的臨床表現(xiàn)可以分為以下幾類：

1.先兆中暑：在高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀。體溫正?；蚵杂猩摺Ｈ绻芗皶r(shí)轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，補(bǔ)充水和鹽分，短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)。

2.輕癥中暑：體溫往往在38℃以上。除頭暈、口渴外往往有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn)，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。如及時(shí)處理，往往可于數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。

3.重癥中暑：包括熱痙攣、熱衰竭和中暑。

4.熱痙攣：在高溫環(huán)境下進(jìn)行劇烈運(yùn)動大量出汗，活動停止后常發(fā)生肌肉痙攣，主要累及骨骼肌持續(xù)數(shù)分鐘后緩解，無明顯體溫升高。肌肉痙攣可能與嚴(yán)重體鈉缺失和過度通氣有關(guān)。

5.熱衰竭：常發(fā)生于老年人、兒童和慢性疾病患者。嚴(yán)重?zé)釕?yīng)激時(shí)，由于體液和體鈉丟失過多引起循環(huán)容量不足所致。表現(xiàn)為多汗、疲乏、無力頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和肌痙攣，可有明顯脫水征：心動過速、直立性低血壓或暈厥。體溫輕度升高，無明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷表現(xiàn)。

如何預(yù)防中暑？

請注意，根據(jù)中暑的嚴(yán)重程度不同，癥狀也會有所不同。如遇到中暑的情況，請及時(shí)就醫(yī)。

預(yù)防中暑對于保護(hù)我們的健康至關(guān)重要。以下是預(yù)防中暑的幾個(gè)要點(diǎn)：

一、加強(qiáng)防暑降溫知識的宣傳和教育

高溫季節(jié)，人們應(yīng)該盡可能避免暴露在高溫高濕度的環(huán)境中。對于必須外出的人來說，了解中暑的癥狀以及如何預(yù)防中暑是非常重要的。因此，政府和相關(guān)部門可以通過媒體、宣傳冊、海報(bào)等途徑，向公眾普及防暑降溫的知識，提高公眾的防暑意識和能力。

二、合理安排工作時(shí)間

在高溫季節(jié)，應(yīng)盡量避免在一天中最熱的時(shí)間段外出。合理安排工作時(shí)間，錯開中午高溫時(shí)段，盡量在早晚涼爽時(shí)段進(jìn)行戶外活動。同時(shí)，單位領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)根據(jù)工作實(shí)際，調(diào)整工作時(shí)間，避免員工在高溫下作業(yè)，有效預(yù)防中暑的發(fā)生。

三、提供防暑降溫物品

在高溫環(huán)境中工作或活動時(shí)，應(yīng)盡可能提供防暑降溫物品，如遮陽帽、太陽傘、防曬霜、清涼油、人丹、十滴水等。這些物品可以幫助人們預(yù)防中暑，減輕中暑癥狀。此外，工作單位還可以為員工提供適量的電解質(zhì)飲料，以補(bǔ)充體內(nèi)電解質(zhì)，提高身體的抗熱能力。

四、積極救治中暑病人

如果發(fā)現(xiàn)有人中暑，應(yīng)立即采取救治措施。首先，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，讓患者平躺并解開衣物。如果患者的體溫過高，可以采用物理降溫的方法，如用濕毛巾擦拭身體、扇風(fēng)等。同時(shí)，可以給患者喝一些電解質(zhì)飲料或補(bǔ)充水分和鹽分。如果患者的癥狀較重，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院治療。

總之，預(yù)防中暑是保護(hù)身體健康的重要措施之一。只有通過加強(qiáng)宣傳教育、合理安排工作時(shí)間、提供防暑降溫物品和積極救治中暑病人等措施的綜合應(yīng)用，才能有效預(yù)防中暑的發(fā)生，保護(hù)人們的身體健康。同時(shí)，我們也應(yīng)該認(rèn)識到中暑對身體的危害是不可忽視的，所以我們要加強(qiáng)防暑知識的普及，提高公眾的防暑意識和能力。