前段時間，60歲的梁老伯因頭暈到南寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)住院治療。作為首診醫(yī)生，了解患者此次入院的主要目的是解決頭暈，但在診療過程中發(fā)現(xiàn)，除頭暈外，梁老伯起床、轉(zhuǎn)身、穿鞋襪及擰礦泉水瓶子的動作變慢，講話慢條斯理，醫(yī)生懷疑極有可能是一位早期的帕金森病患者。后續(xù)住院期間，醫(yī)生給他做了一系列評估、檢查和試驗，并給予小劑量美多巴治療。經(jīng)治療1周后，梁老伯動作變快，手指靈活，頭暈消失。1個月后回院復(fù)診，癥狀已基本好轉(zhuǎn)。
帕金森病的震顫癥狀很多人都會有意識地識別，但是幾乎有一半的患者一輩子都不會出現(xiàn)震顫。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，對提高患者的生活質(zhì)量及延緩病程意義重大。
帕金森病是一種常見于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，臨床上以靜止性震顫、運(yùn)動遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢平衡障礙為主要特征。目前我國帕金森病患者約有362萬人，65歲以上人群患病率1.7%。患病原因至今仍不清楚，可能與遺傳因素、環(huán)境因素和飲食習(xí)慣有關(guān)。
帕金森病常見的臨床表現(xiàn)
1.運(yùn)動癥狀
抖：靜止時手、頭或嘴不自主地震顫，身體在放松狀態(tài)下出現(xiàn)抖動；主要是手指像搓丸子或數(shù)鈔票一樣運(yùn)動，隨后慢慢發(fā)展到四肢，約每秒鐘4—8次，精神緊張時會加重。
僵：四肢、頸部、面部肌肉僵硬和發(fā)緊，活動時費(fèi)力，表現(xiàn)為肩背部疼痛、駝背等；面部表情呆板和眨眼減少，造成“面具臉”。
慢：日?；顒訙p慢，不能做精細(xì)動作，如系鞋帶、解扣子和洗漱等變得比以前緩慢或不能順利完成；寫字困難，越寫越小，稱為“小字征”。有些患者會出現(xiàn)講話緩慢、流口水和吞咽難。
慌：身體向前彎曲，走路、轉(zhuǎn)頸和轉(zhuǎn)身困難。走路時急促小步地向前沖，手臂不擺動，且不能及時停步或轉(zhuǎn)彎，呈現(xiàn)“慌張步態(tài)”。
2.非運(yùn)動癥狀
睡眠障礙：睡眠差，睡夢中大喊大叫、揮舞手腳。
精神癥狀：抑郁、焦慮、癡呆、幻覺。
自主神經(jīng)癥狀：長期便秘，頭暈、多汗、流口水、排尿困難。
感覺障礙：肢體關(guān)節(jié)疼痛、麻木，嗅覺變差等。
帕金森病的綜合治療
1.藥物治療：患者出現(xiàn)帕金森病癥狀時，腦內(nèi)的多巴胺往往已經(jīng)減少了一半。有些藥物能外源性補(bǔ)充多巴胺，有些能增加多巴胺的神經(jīng)活性，或通過保護(hù)神經(jīng)元，預(yù)防多巴胺減少等方式治療。常用的藥物主要有復(fù)方左旋多巴、苯海索、金剛烷胺、普拉克索、吡唄地爾、恩他卡朋、司來吉蘭等?；颊邞?yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的處方用藥，不要隨意更改用藥方式、劑量或頻率，甚至擅自停藥。
2.手術(shù)治療：通過腦立體定向技術(shù)，在頭頂鉆兩個小孔，將腦起搏器植入特定部位，抑制神經(jīng)元的異常電活動，能有效改善帕金森病的癥狀。
3.中醫(yī)康復(fù)治療：堅持有氧運(yùn)動（如太極拳、慢跑），保持肌肉力量和神經(jīng)敏感性，提升患者平衡及協(xié)調(diào)能力，還能預(yù)防和緩解便秘、失眠等并發(fā)癥。
4.心理治療：約35%至45%的帕金森病人伴發(fā)抑郁，需要及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)及治療。
帕金森病如何預(yù)防
1.防治腦動脈硬化，重視老年?。ǜ哐獕?、高血脂、高血糖、腦動脈硬化等）。
2.遠(yuǎn)離有毒物品，避免接觸有毒化學(xué)藥品，如殺蟲劑、除草劑、農(nóng)藥等。
3.增強(qiáng)腦力活動，延緩神經(jīng)元衰老。
4.加強(qiáng)體育鍛煉，多做主動運(yùn)動,可以防止和推遲關(guān)節(jié)強(qiáng)直和肢體攣縮。
5.清淡飲食，多吃粗纖維食物和西瓜、香蕉等水果，限制肉食。避免刺激性食物及煙酒以減輕便秘。適量的綠茶和咖啡對預(yù)防帕金森病也有一定益處。
6.規(guī)律服藥，左旋多巴類藥物盡量空腹服用，特別要避免同高蛋白類食物同時服用，以免影響藥效。避免或減少應(yīng)用奮乃靜、利血平、氯丙嗪等誘發(fā)震顫麻痹的藥物。
7.克服情緒激動、緊張，保持愉快的心境。
8.發(fā)現(xiàn)老年人有上肢震顫、手抖、動作遲緩等帕金森病先期征兆時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。
帕金森病雖然目前無法徹底治愈，但并不意味著放棄生活。通過規(guī)律服藥及適當(dāng)?shù)腻憻?，可以有效地緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。讓我們攜手面對挑戰(zhàn)，揮別痛苦，共同邁向健康和快樂的生活。最后，我們鼓勵每位帕友找到合適自己的鍛煉方式，堅持下去。身邊的家人和朋友也請給予他們更多的支持和關(guān)愛，讓我們共同為戰(zhàn)勝帕金森病而努力。
（◎肖 芳 作者系南寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)主治醫(yī)師）
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