癲癇是一種古老的疾病，在4000多年前的《漢謨拉比法典》中已有記載，但大眾對(duì)該病的認(rèn)識(shí)還不足。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國約有超過900萬的癲癇患者，同時(shí)每年新增約40萬，是神經(jīng)科僅次于腦卒中的第二大常見疾病，嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量。因此，我們希望通過以下介紹，讓大家在日常生活中遇“癲”莫慌，幫助患者、家屬更好地應(yīng)對(duì)癲癇發(fā)作。
什么是癲癇
我們有時(shí)會(huì)在公共場所遇到這種情況：有人突然倒地、全身抽搐、雙眼上翻、口吐白沫，甚至大小便失禁，這可能就是癲癇發(fā)作。癲癇俗稱“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”，是由于腦部神經(jīng)元高度同步化異常放電引起短暫性腦功能障礙的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其發(fā)作具有以下特點(diǎn)：發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性、刻板性。其實(shí)癲癇還有很多種發(fā)作類型，比如愣神發(fā)作，表現(xiàn)為突然呼之不應(yīng)、雙眼凝視、持物掉落，有時(shí)可伴有咂嘴、吞咽等動(dòng)作，還有部分患者表現(xiàn)為局部肌肉抽搐、感覺異常、幻聽、幻視、幻嗅等。
癲癇發(fā)作的病因
先天性腦發(fā)育異常、顱內(nèi)腫瘤、頭外傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦血管疾病、寄生蟲感染、遺傳代謝性疾?。X內(nèi)表皮樣囊腫）、神經(jīng)變性疾?。ɡ夏臧V呆）、繼發(fā)性腦?。–O中毒）及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，均可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作。
癲癇發(fā)作時(shí)的應(yīng)急處理
患者發(fā)作時(shí)，在一旁的家屬或朋友要保持鎮(zhèn)靜，不要慌張，快速做出以下動(dòng)作：
1.將患者順勢使其保持平臥，在頭頸部下方墊上柔軟物體，迅速移開周圍硬物、銳器，減少發(fā)作時(shí)對(duì)患者身體的傷害。
2.迅速解開患者衣領(lǐng)，如其佩戴假牙應(yīng)立即取出，翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位，防止窒息和誤吸，清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢。
3.用力抵住患者的下頜，不要將任何東西放入患者口中，包括手絹、手指等，不能撬開患者的牙齒，以防窒息及被咬傷。
4.減少刺激，避免按壓：不要按壓四肢，以免骨折和肌肉拉傷；禁止掐人中、扳手指、揪脖子、捶背等方法。
5.守護(hù)患者，直至清醒后告知?jiǎng)偘l(fā)生的事，方能離開。如果來得及，可以用手機(jī)將患者的發(fā)作情況拍攝下來，有助于患者就診時(shí)讓醫(yī)生了解病情。
6.癲癇發(fā)作一般在5分鐘之內(nèi)可以自行緩解。如果連續(xù)發(fā)作或頻繁發(fā)作，一次發(fā)作的時(shí)間持續(xù)5分鐘以上，要及時(shí)將患者送到醫(yī)院急診救治。
癲癇的規(guī)范治療
目前，國內(nèi)外對(duì)癲癇的治療主要以藥物為主，約70%的患者經(jīng)規(guī)律抗癲癇治療病情可以得到控制。約50%至60%的患者經(jīng)過2至5年的治療可痊愈。因此，正確應(yīng)用抗癲癇藥物治療是關(guān)鍵。
（一）抗癲癇藥（丙戊酸鈉、奧卡西平、吡侖怕奈、左乙拉西坦、拉莫三嗪等）應(yīng)根據(jù)患者的發(fā)作類型來選用，建議咨詢?？漆t(yī)師。在服藥時(shí)，注意以下幾點(diǎn)：
1.從小劑量開始服用，逐漸增加至有效劑量。
2.盡量單用藥，避免聯(lián)合用藥引起的相互作用和不良反應(yīng)。
3.更換藥物時(shí)應(yīng)在服用新藥一段時(shí)間后，逐步減少原用藥物，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。
4.停止發(fā)作1至3年后酌情減量至停用。
5.規(guī)律服藥，使體內(nèi)保持穩(wěn)定的藥物濃度，必要時(shí)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測。
6.定期進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能及腦電圖檢查。
（二）對(duì)于藥物難治性癲癇，可選擇神經(jīng)調(diào)控、手術(shù)治療、生酮飲食等，約有50%的藥物難治性癲癇患者可通過手術(shù)使發(fā)作得到控制或治愈，從一定程度上改善藥物難治性癲癇的預(yù)后。如有癲癇方面的疑問或困擾，請(qǐng)前往南寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)就診和咨詢。
如何預(yù)防癲癇發(fā)作
1.合理膳食：飲食規(guī)律均衡，定時(shí)定量，避免過飽過饑；避免大量飲用茶、咖啡、可樂等；避免食用過多的巧克力、味精、海鮮等；抗癲癇藥物可引起維生素D、維生素K及鈣、葉酸等物質(zhì)缺乏，平時(shí)應(yīng)多補(bǔ)充含此類物質(zhì)的食物；戒酒戒煙。
2.改變生活方式：生活規(guī)律，按時(shí)作息，避免熬夜、過勞；保持身心愉快，避免壓力過大及精神緊張，避免過度興奮；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力；遠(yuǎn)離危險(xiǎn)地帶，如水邊、公路和鐵路；避免受涼、發(fā)熱、腹瀉和外傷。不宜看刺激性影視節(jié)目，避免長時(shí)間使用電腦、玩電子游戲和使用手機(jī)。
3.培養(yǎng)訓(xùn)練:訓(xùn)練患者學(xué)習(xí)和掌握必要的技能，培養(yǎng)其獨(dú)立生活能力；鼓勵(lì)患者適當(dāng)參加體育和娛樂活動(dòng)，增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)能力，培養(yǎng)自信心，幫助患者擺脫憂郁、孤獨(dú)情緒；正視現(xiàn)實(shí)，樹立治愈疾病的信心。
4.定期復(fù)診、規(guī)律服藥：積極配合醫(yī)生治療，禁用青霉素類、喹諾酮類藥物。家屬掌握患者發(fā)作時(shí)的特點(diǎn)及發(fā)作誘因，能夠提供詳細(xì)的病情資料，遵守醫(yī)囑，按時(shí)服藥及檢查。
相信隨著癲癇診療技術(shù)的進(jìn)步、規(guī)范化診療的加強(qiáng)，將極大地改善癲癇患者的生活質(zhì)量。愿全社會(huì)放下偏見，給癲癇患者創(chuàng)造一個(gè)健康成長的生活環(huán)境，讓他們回歸社會(huì)正常生活，這是全社會(huì)應(yīng)當(dāng)肩負(fù)起的責(zé)任。
（◎肖 芳作者系南寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)主治醫(yī)師）
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