南寧市第二人民醫(yī)院胃腸外科副主任醫(yī)師 王佳雷
臨床上醫(yī)生常會(huì)接診一類(lèi)患者，患者往往因腹痛、腹瀉癥狀就診，尤其以上腹部或臍周疼痛為主，排便后腹痛可緩解；有些患者伴有便秘、腹瀉且交替出現(xiàn)，尤其是進(jìn)食生冷、辛辣刺激性食物后更加明顯。這種情況究竟是什么原因引起的呢？
什么是腸易激綜合征？
實(shí)際上，臨床上與腹瀉相關(guān)的疾病較多。腹瀉可由多種因素引起，且以腸道疾病為多見(jiàn)，其他常見(jiàn)的有急性食物中毒、全身性感染等，過(guò)敏、細(xì)菌、消化道病毒感染亦為常見(jiàn)原因之一。但有一種腹瀉與上述病因無(wú)關(guān)。這類(lèi)疾病通常有腹瀉、腹痛與便秘等表現(xiàn)，常被稱(chēng)為“腸易激綜合征(IBS)”。
那么，究竟什么是“腸易激綜合征”呢？腸易激綜合征是一組持續(xù)或間歇發(fā)作，以腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和(或)大便性狀改變?yōu)榕R床表現(xiàn)，而缺乏胃腸道結(jié)構(gòu)和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。典型癥狀為與排便異常相關(guān)的腹痛、腹脹，根據(jù)主要癥狀，類(lèi)型可分為：腹瀉主導(dǎo)型、便秘主導(dǎo)型、腹瀉便秘交替型。腸易激綜合征是腸道功能性疾病，屬于腸道良性疾病，大多在進(jìn)食以后會(huì)加速腸道蠕動(dòng)速度而出現(xiàn)腹瀉的癥狀，患者一般狀態(tài)良好，沒(méi)有消瘦及貧血等表現(xiàn)。這類(lèi)患者行腸鏡檢查大多腸鏡是正常的腸易激綜合征的病因有哪些？
1.遺傳因素。很多患者從童年開(kāi)始即有腸道易激綜合征，有家族史，說(shuō)明與遺傳有關(guān)。
2.精神因素。本病癥狀發(fā)作與加重均與情緒緊張有關(guān)。焦慮、激動(dòng)、抑郁、恐懼等因素刺激機(jī)體，影響植物神經(jīng)功能，從而引起結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能和分泌功能失調(diào)。臨床上約半數(shù)以上患者存在失眠、多夢(mèng)、易怒、頭暈、頭痛等精神癥狀。
3.胃腸反射。腸道易激綜合征患者飯后的胃腸反射較正常人增強(qiáng)，表現(xiàn)為腸壁肌張力增高，蠕動(dòng)增強(qiáng)。臨床表現(xiàn)為飯后急于排便。
4.飲食因素。有些患者可因乳糖酶缺乏發(fā)生乳糖類(lèi)消化不良，很多患者可因進(jìn)食冷飲或刺激性食物發(fā)作。
5.結(jié)腸分泌和吸收功能障礙。腸道易激綜合征便秘患者可能與糞渣在結(jié)腸內(nèi)運(yùn)行過(guò)緩有關(guān)。腹瀉患者結(jié)腸內(nèi)前列腺素E2增高，可促進(jìn)結(jié)腸黏膜黏液分泌，加上支配結(jié)腸的神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂，因而腸道易激綜合征常有黏液便，且多與腹瀉同時(shí)存在。
6.腸道菌群失調(diào)。正常人腸道以厭氧菌為主，其中以真桿菌、雙歧桿菌、糞桿菌為多。
7.藥物。瀉藥?？梢鸶篂a和便秘交替出現(xiàn)。其他藥物也可引起結(jié)腸高度過(guò)敏。
8.其他。人體內(nèi)分泌的影響，胃腸激素的變化、微量元素(鎘含量過(guò)高，鋅含量相對(duì)過(guò)低)的改變、氣候變化，以及腸道寄生蟲(chóng)病和腸道感染后遺癥等，改變結(jié)腸的反應(yīng)性，可誘發(fā)和加重病情。
腸易激綜合征該如何治療？
首先，這類(lèi)患者癥狀的發(fā)生與精神壓力大、情緒緊張、焦慮等情況有關(guān)。精神心理治療腸易激綜合征與情緒緊張有密切關(guān)系，解除情緒因素對(duì)治療很有幫助，要耐心地開(kāi)導(dǎo)患者放開(kāi)胸懷，解除憂郁，平息激動(dòng)感情;要詳細(xì)地解釋病情，指出起病原因和良好的預(yù)后，以及適當(dāng)?shù)尼t(yī)療方法，以解除患者的顧慮，樹(shù)立康復(fù)信心;要富有同情心，循循善誘，耐心體恤患者，搞好醫(yī)患之間的關(guān)系，能獲得更多有關(guān)疾病的情況，便于使患者無(wú)保留地接受有效的、有針對(duì)性的治療措施。
其次，腸易激綜合征有腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。腸易激綜合征分為腹瀉型與便秘型，或腹瀉、便秘交替，需要根據(jù)不同的癥狀類(lèi)型，選擇合適的治療藥物?？蛇x用腸道平滑肌的藥物，改善腸道蠕動(dòng)；還可以選擇腸道益生菌，改善腸道內(nèi)的環(huán)境，緩解腸易激綜合征的癥狀。同時(shí)，飲食和生活方式上，注意避免辛辣、刺激的食物，避免能夠誘發(fā)腸易激綜合征加重的因素。
最后，中西醫(yī)結(jié)合治療-腸道易激綜合征，中醫(yī)認(rèn)為在治療中應(yīng)著重疏肝解郁，和胃降逆，理氣止痛；有腹痛腹瀉者治以抑肝健脾，解痙止瀉，結(jié)合西藥鎮(zhèn)靜、解痙劑調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。同時(shí)加強(qiáng)心理和精神治療，鼓勵(lì)患者進(jìn)食，往往取得較好療效。腹瀉嚴(yán)重者應(yīng)盡早就醫(yī)，也可用針灸療法，以及各種外治法幫助治療。
信息網(wǎng)絡(luò)傳播視聽(tīng)節(jié)目許可證：120330032
中華人民共和國(guó)互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)許可證：45120170002
中華人民共和國(guó)互聯(lián)網(wǎng)出版許可證 （署）網(wǎng)出證（桂）字第020號(hào)
廣播電視節(jié)目制作經(jīng)營(yíng)許可證編號(hào)：（桂）字第0230號(hào)
網(wǎng)警備案號(hào)：45010302000253
桂ICP備11003557 南寧新聞網(wǎng)版權(quán)所有
舉報(bào)電話：0771—5530647 郵箱：mail@nnnews.net
登錄
還沒(méi)賬號(hào)？立即注冊(cè)
點(diǎn)擊頭像快速登錄
請(qǐng)輸入驗(yàn)證碼