人們對(duì)“三高”并不陌生，尤其是血脂高，那么，人在什么樣的情況下會(huì)血脂高呢？高血脂患者在生活中又應(yīng)該怎樣科學(xué)飲食呢？
首先，要明確什么是高血脂。高血脂主要是通過血液檢查判斷。如果血液中的總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）的含量過高，或者高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的含量過低，那么就可能被診斷為血脂異常，俗稱高脂血癥。根據(jù)空腹靜脈血清檢測(cè)指標(biāo)，血脂異?？煞譃?種：高膽固醇血癥［總膽固醇（TC）≥5.2mmol/L］；高甘油三酯血癥［甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L］；高低密度脂蛋白膽固醇血癥［低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）≥3.4mmol/L］；低高密度脂蛋白膽固醇血癥［高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）＜1.0mmol/L］。上述血脂指標(biāo)一項(xiàng)及以上異?？稍\斷為血脂異常。
需要注意的是，高血脂并不是胖人專屬。最新發(fā)布的《高甘油三酯血癥臨床管理多學(xué)科專家共識(shí)》指出，中國(guó)人群甘油三酯水平隨著中國(guó)人口肥胖率升高而逐年升高，成年人中1.7mmol/L≤甘油三酯＜2.3mmol/L者占比為12%，甘油三酯≥2.3mmol/L者占比已經(jīng)超過15%，超重與肥胖人群中約一半合并了高甘油三酯。非酒精性脂肪肝患者中39.1%合并高甘油三酯。其中，不良的生活習(xí)慣和控制不住的體重增長(zhǎng)是造成高血脂最重要且可以改善的因素。
有一部分體重正?；蛘呦莸娜巳海虿涣嫉纳盍?xí)慣也出現(xiàn)了高血脂。消瘦的人如果飲食不健康（如過度攝入脂肪和糖）、缺乏運(yùn)動(dòng)等，身體會(huì)將脂肪儲(chǔ)存到內(nèi)臟和其他組織，這被稱為異位脂肪沉積，同樣會(huì)導(dǎo)致各種健康問題，包括胰島素抵抗和高血脂。所以不要羨慕那些天天吃炸串燒烤、喝啤酒奶茶也長(zhǎng)不胖的人，不健康的生活方式雖然不會(huì)體現(xiàn)在他們的體重上，但一樣會(huì)損害他們的健康。
中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布的《成人高脂血食養(yǎng)原則和建議》中強(qiáng)調(diào)了生活習(xí)慣對(duì)血脂的改善作用。
運(yùn)動(dòng)。重點(diǎn)推薦高血脂患者每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或75分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，尤其是有氧運(yùn)動(dòng)，能最大限度消耗身體中的脂肪。
詳細(xì)說說科學(xué)的飲食
飲食的主要原則是控制總熱量攝入，每日推薦攝入量為：總推薦攝入量（kcal)=［身高(cm)-105］×30(kcal/cm）。
油和脂肪推薦。盡量選擇植物油（不飽和脂肪酸），代替豬油、牛油、棕櫚油等（飽和脂肪酸），避免攝入反復(fù)使用的油（反式脂肪酸）。有胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)人群需更嚴(yán)格控制總脂肪攝入，日常飲食中不要食用油炸、帶肥肉的豬肉和奶油蛋糕、起酥餅干、奶茶等。
omega-3脂肪酸補(bǔ)充。omega-3脂肪酸主要包括：二十碳五烯酸（EPA）、二十二碳六稀酸（DHA）和α-亞麻酸。處方級(jí)高純度的ome-ga-3對(duì)TG的降低幅度可達(dá)到25%~30%。日常生活中可服用富含ome-ga-3脂肪酸的食品補(bǔ)充劑或者保健品，可將食用油換成含亞麻酸的亞麻籽油。甘油三酯＜5.7mmol/L的患者可以適當(dāng)攝入堅(jiān)果，堅(jiān)果中含有不飽和脂肪酸，其中omega-3脂肪酸有利于穩(wěn)定血脂。甘油三酯≥5.7mmol/L的患者應(yīng)減少堅(jiān)果的攝入。
主食推薦。全谷物、粗糧、雜豆，這些食物富含膳食纖維且血糖生成指數(shù)低；避免攝入精制的白米白面，以及加了大量糖的食物。
蛋白質(zhì)推薦?？梢赃m當(dāng)增加高蛋白質(zhì)低脂肪食物（水產(chǎn)、海產(chǎn)、豆制品）的攝入。每周攝入魚類至少2次或300~500g。
限酒和戒酒。建議甘油三酯＜5.7mmol/L的患者限制飲酒，酒精攝入量＜30g/d；甘油三酯≥5.7mmol/L的患者需完全戒酒。
食物搭配。合理搭配食物，可減少脂肪和膽固醇的攝入量，使其不致在體內(nèi)積蓄，還可以促使體內(nèi)多余脂肪的排出，從而達(dá)到預(yù)防高脂血癥的目的。多吃富含鉀和膳食纖維的食物如菠菜、芹菜、竹筍等。鉀能促進(jìn)膽固醇排泄，從而減少膽固醇吸收。
成人高脂血癥人群推薦食物名單
谷薯類。糙米、全麥面粉、玉米、青稞、蕎麥、黃米、燕麥、小米、高粱、藜麥、紅薯、紫薯等。減少黃油面包、糕點(diǎn)等高能量加工食品，以及油條、油餅等油炸食品的攝入。
肉類。魚蝦類、瘦肉、去皮禽肉等，減少肥肉、加工肉制品、咸肉、魚籽、蟹黃、魷魚、動(dòng)物內(nèi)臟等食品的攝入。
蛋類。雞蛋、鴨蛋等，減少咸蛋等。
奶類。脫脂奶、低脂奶、鮮牛奶、低糖酸奶等，減少奶油、黃油等。
大豆及制品類。黃豆、黑豆、青豆、豆腐、豆腐干等，減少油豆腐皮、豆腐泡等油炸豆制品。
蔬菜水果類。主要指新鮮蔬菜和水果，減少腌制蔬菜和添加糖高的水果制品。
食用油。紫蘇油、亞麻籽油、核桃油、橄欖油、茶籽油、菜籽油、葵花籽油、玉米油、芝麻油、豆油、花生油、青稞胚芽油等，減少棕櫚油、椰子油，豬油、牛油、羊油及其他動(dòng)物油。
調(diào)味品。低鈉鹽(每日不超過5g)，減少醬類、腐乳等高鹽調(diào)味品；紅糖、白糖、糖漿等。
（◎覃丹露 作者系廣西江濱醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師）
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