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■南寧市第二人民醫(yī)院胃腸外科副主任醫(yī)師 王佳雷

俗話說：十男九痔，十女十痔。雖然聽起來有些夸張，但也從側面反映出痔瘡的高發(fā)病率?；剂酥摊彽幕颊咄嗖豢把裕瑖乐貢r可引起嚴重的貧血、疼痛，從而導致坐立不安，嚴重影響工作和學習。

什么是痔瘡？

首先，我們應該了解究竟什么是痔，也就是老百姓常說的“痔瘡”。從專業(yè)角度來講，痔是肛墊發(fā)生病理性肥大、下移，以及肛周皮下血管叢血流淤滯形成的團塊。痔的中文含義為肛門、肛管及直腸下端的突起。通常是按照痔的部位來分類，分為內(nèi)痔、外痔、混合痔三大類。

內(nèi)痔：是指發(fā)生在肛門齒狀線以上，直腸末端黏膜下的痔內(nèi)靜脈叢擴大、曲張所形成的柔軟靜脈團塊。內(nèi)痔又分為IV度：I度內(nèi)痔常常以便血為主，且顏色較為鮮紅，往往表現(xiàn)為擦紙出血或滴血；II度內(nèi)痔常常伴有大便后痔核脫出，此時脫出的痔核往往可自行還納；III度內(nèi)痔常常表現(xiàn)為痔核脫出后不可自行還納，往往需要用手來輔助還納；IV度內(nèi)痔（嵌頓痔）往往會脫出肛門外，用手亦不可還納入肛門，常伴隨疼痛，且疼痛較為劇烈。

外痔：是指發(fā)生于肛管齒線以下、痔外靜脈叢擴大曲張或痔外靜脈破裂或反復炎癥增生而成的隆起性組織。

混合痔：是指內(nèi)、外痔靜脈叢曲張，相互溝通吻合，使內(nèi)痔部分和外痔部分形成一整體者，其兼有內(nèi)痔和外痔的雙重特點。

痔瘡是如何形成的？

痔形成的因素有很多：

解剖因素：肛門直腸位于人體下部，且位于消化道的終末端，其血管網(wǎng)因重力作用，影響了肛門直腸的血液回流，且痔靜脈無瓣膜，故易發(fā)生曲張。

體位因素：痔的發(fā)生與人類的直立體位有明顯的關聯(lián)，因為未發(fā)現(xiàn)四肢行走的其他動物有痔發(fā)生。

感染因素：痔靜脈叢的血管內(nèi)膜炎和靜脈周圍炎可導致部分血管壁纖維化、脆性增加、變薄，使局部靜脈曲張。

排便因素：排便困難對直腸下段、肛管部產(chǎn)生較大壓力，使血管受壓、排便次數(shù)過多或時間太長，腹壓增加，導致肛門直腸靜脈回流障礙。

飲食因素：過度飲酒，食辛辣刺激性食物可使直腸下部及肛墊充血、水腫、出血。

遺傳因素：痔的發(fā)病具有明顯的遺傳傾向，父母患有痔，子女發(fā)病率明顯高于普通人群。

職業(yè)因素：久蹲、久坐等職業(yè)，如辦公室公職人員、長途司機等發(fā)病率較高。

其他因素：妊娠后期時腹壓增加，直接影響肛門、直腸靜脈血液回流，致靜脈曲張，是女性痔發(fā)生和加重的重要因素，且多數(shù)癥狀較重。

痔瘡會變成癌么？

痔瘡本身并不會癌變，無論是國內(nèi)還是國外，均沒有發(fā)現(xiàn)痔瘡癌變的文獻報道。所以說單純的痔瘡是不會癌變的，請大家放心。

但對于直腸癌并伴有痔瘡的這類患者，往往都會有便血的癥狀。直腸癌早期患者沒有明顯的癥狀，部分患者可出現(xiàn)大便帶血，可能只是少量出血。中期以上的患者主要癥狀是大便習慣發(fā)生改變，如既往大便規(guī)律的患者突然出現(xiàn)不規(guī)律的大便時間，還有的患者出現(xiàn)大便性狀改變，主要表現(xiàn)為患者無明顯誘因出現(xiàn)便秘或腹瀉，嚴重的則會出現(xiàn)腸道梗阻。所以建議此類患者最好是到正規(guī)醫(yī)院進行檢查，以免延誤治療。

患了痔瘡應該怎么辦？

首先，增加飲水量（腎功能不全、心衰及肝硬化腹水等嚴格限制水分攝入的患者除外）。人體一天的飲水量在1500毫升至2500毫升，飲水不足往往可導致糞便在大腸內(nèi)水分被吸收，從而引起大便干結而加重痔的癥狀。

其次，增加膳食纖維的攝入。生活中對于飲食的調節(jié)可選擇粗糧與精良搭配食用，亦可選擇高蛋白食物，比如雞胸肉、牛肉以及雞蛋等等，同時增加新鮮水果及蔬菜攝入，避免食用辛辣等刺激性食物。對于長期便秘者可選擇緩瀉藥物或者中藥治療。

再次，對于久坐的患者應適當增加運動，減少排便時間，避免久坐。如需久坐時可選擇提肛運動，平時亦可選擇使用溫水坐浴以促進肛周血液循環(huán)。

最后，對于III度以上的內(nèi)痔患者可選擇手術治療，手術方式亦較多，但術后需改變原有飲食及生活習慣，否則術后亦可能復發(fā)而導致治療失敗。

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