“醫(yī)生，我前兩天照鏡子時(shí)發(fā)現(xiàn)眼珠上多長(zhǎng)了一塊‘魚肉’，不疼，但感覺磨眼、發(fā)紅，快長(zhǎng)到黑眼珠了，你快幫我看看這是不是白內(nèi)障??？”其實(shí)，這不是什么魚肉，也不是白內(nèi)障，而是翼狀胬肉。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)翼狀胬肉患者有2000萬～5000萬人。很多患者起初并不重視，甚至把翼狀胬肉誤認(rèn)為是白內(nèi)障，等肉“長(zhǎng)熟了”才切除。殊不知，翼狀胬肉長(zhǎng)到一定程度會(huì)導(dǎo)致視物模糊甚至永久性視力損傷，影響日常生活和工作。
翼狀胬肉會(huì)引起視力下降
翼狀胬肉是球結(jié)膜組織異常增生導(dǎo)致的一種常見慢性眼病。黑眼球（角膜）旁的白膜即球結(jié)膜，通常是透明的，表面有少量血管。當(dāng)球結(jié)膜出現(xiàn)異常纖維血管增生后，向角膜延伸生長(zhǎng)出白色的膜(纖維豐富的球結(jié)膜)或者粉紅色的膜（表面血管豐富的球結(jié)膜），形狀酷似昆蟲的翅膀，如翼狀，故名翼狀胬肉。
翼狀胬肉，多發(fā)生在中年人群，是結(jié)膜突破角膜緣侵入透明角膜內(nèi)。此病病因目前沒有確定的答案，考慮與紫外線對(duì)角膜緣干細(xì)胞的損害、淚液作用、環(huán)境空氣中化學(xué)物質(zhì)刺激等因素有關(guān)，與自身因素如營(yíng)養(yǎng)不良、淚液分泌不足、過敏反應(yīng)等有關(guān)，遺傳因素對(duì)翼狀胬肉也有一定影響。翼狀胬肉常高發(fā)于戶外勞動(dòng)者，如漁民、農(nóng)民、電焊工人等人群。
翼狀胬肉的存在不僅影響美觀，還會(huì)導(dǎo)致眼部充血、異物感等不適；翼狀胬肉生長(zhǎng)會(huì)引起角膜變性，導(dǎo)致散光，視力下降；如果胬肉生長(zhǎng)到角膜中央?yún)^(qū)域，就像一層簾子擋住了光線，嚴(yán)重影響患者視力。
如何區(qū)分翼狀胬肉和白內(nèi)障
翼狀胬肉是眼表疾病，白內(nèi)障是內(nèi)眼疾病。白內(nèi)障會(huì)影響視力，因?yàn)檫@類患者晶狀體渾濁，阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi)，而翼狀胬肉是眼球表面的結(jié)膜組織變性，只有侵犯角膜組織時(shí)才會(huì)遮擋視野。
翼狀胬肉和白內(nèi)障病變的位置不同，治療的方式也不同。一旦患者出現(xiàn)視物模糊，需到醫(yī)院就診，經(jīng)過眼科檢查確定是白內(nèi)障還是翼狀胬肉造成的。部分翼狀胬肉的患者可能會(huì)同時(shí)伴有眼紅、眼痛、異物感及流淚等癥狀，多數(shù)白內(nèi)障患者不會(huì)伴有眼部不適，僅僅出現(xiàn)視物模糊，視力下降。因此可以從癥狀上大概判斷究竟是翼狀胬肉還是白內(nèi)障。
翼狀胬肉越早治療越好
早期胬肉剛侵入角膜緣內(nèi)，一般不需手術(shù)，抗炎藥物、激素類藥物以及抗代謝類藥物能夠在一定程度上抑制翼狀胬肉發(fā)展，但一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。如果翼狀胬肉生長(zhǎng)速度很慢，多年沒有變化，可以繼續(xù)觀察，一旦胬肉漸漸長(zhǎng)大，會(huì)引起一定程度的角膜散光，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除可以恢復(fù)正常。一旦翼狀胬肉長(zhǎng)大影響角膜中央瞳孔區(qū)，不僅會(huì)造成較大的角膜散光，手術(shù)后角膜上還會(huì)留下較大白色疤痕，影響視力恢復(fù)，造成永久的視力損傷。
目前國(guó)內(nèi)外比較流行的手術(shù)方式是顯微鏡下翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植。該手術(shù)是在眼睛周圍正常的組織上取一個(gè)結(jié)膜瓣，然后聯(lián)合角膜緣的干細(xì)胞，將其移植到病變的區(qū)域，再進(jìn)行縫合，角膜創(chuàng)面愈合快，供區(qū)結(jié)膜及角膜緣組織修復(fù)良好，并且自體角膜緣干細(xì)胞取材容易，簡(jiǎn)單易行，不存在排斥反應(yīng)，易于成活，無嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥。
翼狀胬肉術(shù)后有一定的復(fù)發(fā)率
翼狀胬肉手術(shù)后的確有一定的復(fù)發(fā)率，但是按照標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)操作流程和術(shù)后復(fù)查，復(fù)發(fā)率并不高。據(jù)國(guó)內(nèi)研究報(bào)道其術(shù)后復(fù)發(fā)率為2%～10%，甚至更低。
胬肉術(shù)后復(fù)發(fā)的病因仍不明確，但大部分與個(gè)體差異、手術(shù)方式、術(shù)后炎癥及術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。例如，通常單純翼狀胬肉切除復(fù)發(fā)率最高，聯(lián)合各種組織移植能明顯降低復(fù)發(fā)率，患者術(shù)后依從性不同，胬肉復(fù)發(fā)率也有顯著的差別。因擔(dān)心翼狀胬肉復(fù)發(fā)而拒絕手術(shù)大可不必。
需提醒的是，翼狀胬肉會(huì)緩慢生長(zhǎng)，胬肉越大，術(shù)后黑眼珠上留疤痕也就越大，如果累及“黑眼珠”中央的光學(xué)區(qū)則可能會(huì)對(duì)視力產(chǎn)生不同程度的影響。
術(shù)后為減少胬肉復(fù)發(fā)，需定期門診復(fù)查，按照醫(yī)生建議使用相應(yīng)的眼用藥物?？偨Y(jié)起來，需注意以下幾點(diǎn)：1.注意眼部衛(wèi)生，積極治療眼部慢性炎癥；2.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，戶外活動(dòng)、作業(yè)時(shí)應(yīng)戴防塵及防紫外線的眼鏡；3.正確用眼，避免用眼疲勞，注意睡眠充足，養(yǎng)成健康的生活方式。
■南寧愛爾眼科醫(yī)院 尹瑰娜
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