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針對多重病因 采用三級預(yù)防

青少年近視防控綜合干預(yù)技術(shù)指南出臺(tái)

國家疾控局日前印發(fā)《兒童青少年近視防控公共衛(wèi)生綜合干預(yù)技術(shù)指南》（以下簡稱《指南》），從公共衛(wèi)生維度科學(xué)推進(jìn)兒童青少年近視防控適宜技術(shù)和綜合干預(yù)措施，進(jìn)一步提高兒童青少年近視防控工作水平。

《指南》提出兒童青少年近視干預(yù)技術(shù)，采用三級預(yù)防策略落實(shí)公共衛(wèi)生綜合干預(yù)措施，以預(yù)防、降低、減緩兒童青少年近視發(fā)生發(fā)展。

《指南》強(qiáng)調(diào)，堅(jiān)持三級預(yù)防策略。首先，加強(qiáng)一級預(yù)防。圍繞“光照/紫外線—視網(wǎng)膜多巴胺分泌增加—眼軸生長減緩”“近距離長時(shí)間用眼—脈絡(luò)膜缺血—鞏膜缺氧及重塑性改變”等近視病因理論的進(jìn)展，以及近視相關(guān)的環(huán)境與行為風(fēng)險(xiǎn)因素開展近視防控干預(yù)，提出近視風(fēng)險(xiǎn)行為監(jiān)測評價(jià)與干預(yù)、學(xué)?！彝ァ鐓^(qū)視覺環(huán)境改善、日間戶外活動(dòng)2小時(shí)和體育鍛煉1小時(shí)、師生家長全員健康教育等具體公共衛(wèi)生干預(yù)技術(shù)。其次，推進(jìn)二級預(yù)防。注重視力健康篩查，加強(qiáng)近視分級管理，做到早預(yù)警、早發(fā)現(xiàn)、早診斷。特別要關(guān)注學(xué)齡前兒童和小學(xué)生的屈光狀況及遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量，加強(qiáng)科學(xué)研究，結(jié)合環(huán)境與行為風(fēng)險(xiǎn)因素、遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量、眼軸長度、等效球鏡和遺傳風(fēng)險(xiǎn)等多維度指標(biāo)，建立近視風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型。最后，落實(shí)三級預(yù)防。做好近視分級與矯正，科學(xué)配戴眼鏡。近視發(fā)病年齡早或發(fā)展速度快的兒童青少年要在醫(yī)生或視光師指導(dǎo)下對癥采用光學(xué)矯正、藥物矯正或中醫(yī)藥方法減緩近視進(jìn)展。對存在眼底病理改變和其他并發(fā)癥的兒童青少年，家長要及時(shí)帶孩子到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)?？漆t(yī)生診治。專業(yè)機(jī)構(gòu)在篩查學(xué)生視力時(shí)，對發(fā)現(xiàn)高度近視及近視進(jìn)展快速的兒童青少年要及時(shí)提供轉(zhuǎn)介服務(wù)，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生與臨床矯治的融合。

《指南》充分反映近視病因新知。在考慮兒童青少年具有普遍的遺傳易感性、環(huán)境和行為風(fēng)險(xiǎn)因素、眼進(jìn)化規(guī)律以及社會(huì)文化因素等多重病因的基礎(chǔ)上，將近視的病因歸納為遠(yuǎn)端因素——工業(yè)化和城市化進(jìn)程加快、教育壓力、科技進(jìn)步等“雙刃劍”效應(yīng)，如智能手機(jī)普及等；中間因素，如戶外活動(dòng)時(shí)間不足、近距離用眼過早過多、采光照明光譜改變和人工照明時(shí)間長、睡眠不足及社會(huì)時(shí)差大等；近端因素，如遺傳變異、DNA甲基化、父母近視狀況、眼進(jìn)化意義的改變等。提出病因干預(yù)、行為與環(huán)境干預(yù)和政策導(dǎo)向干預(yù)的理論體系。

《指南》通過建立近視風(fēng)險(xiǎn)行為監(jiān)測評價(jià)方法，識(shí)別影響兒童青少年近視的風(fēng)險(xiǎn)行為因素，從而采取針對性干預(yù)措施。在學(xué)校、家庭和社區(qū)環(huán)境下，以學(xué)生群體為干預(yù)主體，通過預(yù)防、促進(jìn)、保護(hù)、政策發(fā)展和協(xié)作五大公共衛(wèi)生行動(dòng)，促進(jìn)近視防控公共衛(wèi)生綜合干預(yù)的實(shí)施。

《 人民日報(bào) 》（ 2023年08月31日 14 版）

（作者：白劍峰)

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