南寧云—南寧新聞網(wǎng)訊（記者 李琴）隨著人口老齡化程度的不斷加深，作為老年群體的高發(fā)疾病之一，心房顫動(dòng)（簡稱房顫）已成為當(dāng)前社會(huì)面臨的嚴(yán)峻公共健康挑戰(zhàn)之一。中國目前約有超過2000萬房顫病患，患者基數(shù)龐大，75-84歲人群患病率甚至達(dá)到了12%，這一疾病不但將給廣大患者來巨大的身心壓力，也將加劇家庭和社會(huì)的護(hù)理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
為了普及相關(guān)房顫疾病知識(shí)，提升公眾對(duì)于房顫的科學(xué)管理意識(shí)，北京白求恩公益基金會(huì)在強(qiáng)生醫(yī)療科技的支持下，于今年開啟了“齊心全力，星光行動(dòng)”2023房顫科普教育項(xiàng)目。那么，到底什么是房顫？房顫又該如何診斷，如何防治呢？圍繞這些問題，記者采訪了廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科主任劉浩、柳州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任劉艷麗兩位專家。
什么是房顫？誘因有哪些？
“我們的心臟相當(dāng)于一個(gè)泵，這個(gè)泵收縮心房和心室不同步的話，心臟的輸送血液的功能就會(huì)下降，可能就會(huì)引起心功能不全、心衰?！碧峒胺款澋奈：Γ瑒⑵G麗說，房顫是心律失常的常見疾病，容易導(dǎo)致腦卒中等嚴(yán)重后果。
那么哪些因素會(huì)誘發(fā)房顫的發(fā)作呢？劉浩主任告訴記者，房顫是一種心房老化的疾病，所有加速心房纖維化的過程都可以引起房顫，如風(fēng)濕性心臟病、甲亢、高血壓、肥胖、酗酒等疾病和不良生活習(xí)慣都可能引起房顫的發(fā)生，并且房顫導(dǎo)致的卒中相對(duì)于高血壓、動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的卒中更惡性、死亡率更高。
確診房顫的診斷依據(jù)是什么呢？
房顫是一種復(fù)雜的疾病，有些患者會(huì)出現(xiàn)心悸的癥狀，但部分患者沒有明顯的癥狀，往往在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，所以房顫還有一個(gè)名字叫“沉默的殺手”。
專家表示稱，房顫的診斷并不困難，依據(jù)心電圖就可以做出臨床判斷。此外，對(duì)于房顫患者來說，無論是早期的檢測，還是后期的康復(fù)治療，心電圖檢查都是很有必要的，不僅可以給醫(yī)生進(jìn)一步診斷提供依據(jù)，也方便患者了解自身健康的恢復(fù)狀況。
目前房顫的治療手段主要有哪些？
兩位專家介紹，近些年，在廣大電生理醫(yī)生和相關(guān)部門的大力推廣下，廣西醫(yī)護(hù)人員、群眾對(duì)房顫的認(rèn)知水平大大提高了，很多市級(jí)醫(yī)院都有能力獨(dú)立開展治療房顫的手術(shù)。
劉浩主任表示，關(guān)于房顫的治療，藥物的效果比較有限，通過微創(chuàng)手術(shù)，如導(dǎo)管射頻消融，則有可能徹底解決房顫。
“房顫的發(fā)作和維持機(jī)制有兩個(gè)方面，房顫的驅(qū)動(dòng)機(jī)制和維持機(jī)制。所以比較有效的治療方法是做電隔離，也就是射頻消融?，F(xiàn)在我們有十分專業(yè)的標(biāo)測系統(tǒng)，類似于GPS，在空間點(diǎn)上有空間定位，先構(gòu)建出心房結(jié)構(gòu)，還可標(biāo)測出心房的傳導(dǎo)順序，可以把整個(gè)心房的三維結(jié)構(gòu)和心電傳導(dǎo)的方向、速度、前后順序標(biāo)得清清楚楚，隨后可以指引術(shù)者完成射頻消融手術(shù)，這是現(xiàn)代高科技的一個(gè)結(jié)晶。十幾年前，廣西可能就只有幾個(gè)人能完成這種手術(shù)，但現(xiàn)在我們培養(yǎng)了很多年輕醫(yī)生，像我所在的房顫中心至少有四位醫(yī)生能夠獨(dú)立完成房顫的射頻消融手術(shù)。”劉浩主任表示。他說，射頻消融特點(diǎn)就是定位很精準(zhǔn)，能夠標(biāo)出傳導(dǎo)的速度和折返環(huán)的關(guān)鍵位置，用很短的時(shí)間就能達(dá)到房顫治愈的目的。
房顫患者為什么需要全程管理？
“房顫是一個(gè)綜合治療的過程，即使是做完手術(shù)的病人，也要密切隨訪患者是否可能復(fù)發(fā)?！眲⑵G麗主任說，“這個(gè)時(shí)候就需要全程管理?！?/p>
“抗凝治療是一種，這種病人要預(yù)防血栓的形成，可能會(huì)有出血的風(fēng)險(xiǎn)，所以需要隨訪。第二種是無法通過手術(shù)根治的，但是病人心室率又很快，這個(gè)時(shí)候就要控制心室率，因?yàn)樾氖衣室豢?，就像一匹馬，一直讓它永遠(yuǎn)地奔跑，它可能很快就會(huì)衰竭，所以要把它的頻率降下來。這個(gè)時(shí)候控制心室率就是另一個(gè)治療辦法，也需要長期關(guān)注。第三種就是射頻消融手術(shù)，術(shù)前術(shù)后我們對(duì)患者都需要進(jìn)行長期隨訪?！?/p>
對(duì)此，劉浩主任補(bǔ)充道：“感謝科技的飛速發(fā)展，通過射頻消融可能有70%-80%的病人，甚至是80%-90%的患者能夠維持竇性心律。但無論通過何種治療方式，都應(yīng)堅(jiān)持長期的隨訪管理。比如，我2006年做的第一例房顫手術(shù)病人，經(jīng)過規(guī)范隨訪，兩三年前還找我來復(fù)診，整個(gè)人狀態(tài)維持得非常好。”
如何推動(dòng)房顫患者的早篩早診早治？
兩位專家共同表示：推行廣泛的“早篩早診早治”，需要全社會(huì)的共同參與和積極努力。
“對(duì)于房顫來說，預(yù)防的作用要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于治療。除了要加強(qiáng)對(duì)于一些高血壓、糖尿病等比較容易誘發(fā)房顫的病人做到監(jiān)管、隨訪外，提高公眾的知曉率，下沉基層，加強(qiáng)科普是我們下一步應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注的工作，這就需要聯(lián)合包括政府、醫(yī)護(hù)人員和媒體等多方力量。”劉艷麗說。
此外，專家還指出了非常重要的一點(diǎn)，就是繼續(xù)大力推進(jìn)社區(qū)的聯(lián)動(dòng)和公共衛(wèi)生聯(lián)網(wǎng)，一方面這可讓房顫的疾病防治知識(shí)可以更有效地深入到社區(qū)、縣市，甚至是村落，另一方面對(duì)于基層醫(yī)務(wù)工作者而言，也能從側(cè)面提升對(duì)于房顫患者的早期評(píng)估、危險(xiǎn)分層、規(guī)范管理的診治能力。
編輯：覃鳳妮
責(zé)任編輯：羅寧
值班編審：湯潔葵
（作者：李琴)
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