黃旗振根據(jù)孩子身高進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估。 記者吳青華 攝
南寧市第八人民醫(yī)院兒童生長(zhǎng)發(fā)育門診醫(yī)務(wù)人員給前來(lái)就診的兒童測(cè)量身高。 （南寧市第八人民醫(yī)院供圖）
孩子的身高是家長(zhǎng)普遍關(guān)心的問(wèn)題，特別是近日國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布最新《7歲以下兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》，部分年齡段的兒童身高標(biāo)準(zhǔn)有所提高，引起家長(zhǎng)更多重視。不少家長(zhǎng)帶孩子到醫(yī)院咨詢、就診，有的甚至想給孩子進(jìn)行生長(zhǎng)激素治療。我市兒科專家表示，孩子的身高受諸多因素影響，家長(zhǎng)不應(yīng)盲目為兒童增高，擾亂正常生長(zhǎng)發(fā)育。
孩子身高“拖后腿” 家長(zhǎng)焦慮急求醫(yī)
為幫助兒童解決成長(zhǎng)發(fā)育中的問(wèn)題，近日，南寧市第八人民醫(yī)院兒科開展兒童矮小身材義診活動(dòng)，該院兒童生長(zhǎng)發(fā)育門診的專家黃旗振主治醫(yī)師坐診。
活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)務(wù)人員免費(fèi)為兒童測(cè)量身高體重，繪制生長(zhǎng)曲線圖。黃旗振對(duì)孩子進(jìn)行體格檢查，分析骨齡片及篩查數(shù)據(jù)信息，為家長(zhǎng)詳細(xì)解答孩子生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中遇到的問(wèn)題，對(duì)孩子進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估、預(yù)測(cè)成年終身高，定制個(gè)性化的干預(yù)方案，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確干預(yù)孩子身高，糾正孩子不良的飲食、運(yùn)動(dòng)及睡眠習(xí)慣。
一位家長(zhǎng)帶著7歲的兒子來(lái)就診，孩子身高124厘米，但家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)不少同齡孩子身高在126—128厘米區(qū)間，他希望醫(yī)生通過(guò)生長(zhǎng)激素等藥物干預(yù)，讓孩子在這一階段盡快長(zhǎng)到129厘米?！拔覀儗?duì)照兒童青少年身高、體重標(biāo)準(zhǔn)差單位數(shù)值表來(lái)看，這個(gè)孩子身高處于中位數(shù)，結(jié)合骨齡、遺傳身高來(lái)判斷，孩子身高發(fā)育正常，是達(dá)不到藥物干預(yù)治療要求的?！秉S旗振說(shuō)。
“注射生長(zhǎng)激素是目前醫(yī)學(xué)上治療矮小癥的主要手段，但使用生長(zhǎng)激素有一定適應(yīng)癥。如果孩子的身高明顯低于同齡兒童，或者生長(zhǎng)速度低于每年5厘米，家長(zhǎng)就應(yīng)及時(shí)把孩子帶到醫(yī)院做更詳細(xì)的檢查，比如檢測(cè)骨齡、了解生長(zhǎng)激素分泌水平等，排查有沒有特殊疾病。如果最終診斷符合使用生長(zhǎng)激素適應(yīng)癥，且排除了用藥的禁忌癥，可使用生長(zhǎng)激素治療?！秉S旗振說(shuō)。
盲目“拔高”陷誤區(qū) 得不償失難追悔
黃旗振表示，一些家長(zhǎng)為了給孩子“增高”，盲目濫用藥物或保健品，讓孩子吃出了性早熟，造成骨骺早閉，最終影響孩子終身高。
一名家長(zhǎng)曾帶著兩個(gè)孩子找到黃旗振問(wèn)診，當(dāng)時(shí)男孩14歲、女孩10歲。家長(zhǎng)對(duì)照兒童青少年身高標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)孩子身高偏矮，情急之下便到藥店購(gòu)買“增高藥”，兩個(gè)孩子吃了一年多。在這一年多時(shí)間里，孩子長(zhǎng)了七八厘米。然而一年后，女孩早早來(lái)了月經(jīng)，家長(zhǎng)很著急，便帶孩子到市八醫(yī)院兒童生長(zhǎng)發(fā)育門診檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)女孩的骨齡已達(dá)到13歲水平，綜合來(lái)說(shuō)其發(fā)育已經(jīng)進(jìn)入中后期，很難再用藥物干預(yù)治療，影響了最終的身高。“根據(jù)骨齡測(cè)算，妹妹大概能長(zhǎng)到153厘米，但是按遺傳身高來(lái)說(shuō)，她原本可以長(zhǎng)到158厘米，就因?yàn)閬y吃藥，導(dǎo)致骨齡及第二性征提前和加速，最終很難達(dá)到遺傳身高。同理，哥哥也受到了藥物的不良影響。”黃旗振說(shuō)。
南寧市婦幼保健院同樣接待了許多試圖使用生長(zhǎng)激素幫助孩子長(zhǎng)高的家長(zhǎng)。該院兒童保健科副主任朱微微表示，不是所有孩子都適用生長(zhǎng)激素，也不是每個(gè)使用生長(zhǎng)激素的孩子都能達(dá)到預(yù)期身高。
“如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子身高偏矮，來(lái)就診時(shí)我們會(huì)給孩子做生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠等方面指導(dǎo)。確實(shí)屬于矮小癥或生長(zhǎng)不足的，在嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥的情況下，才會(huì)使用生長(zhǎng)激素促進(jìn)生長(zhǎng)?！敝煳⑽⒄f(shuō)，藥物是用來(lái)治療疾病的，切忌因追求身高而盲目使用增高藥物。
激素使用需謹(jǐn)慎 規(guī)范管理應(yīng)嚴(yán)格
記者了解到，使用生長(zhǎng)激素還有很多禁忌癥，如有明確的腫瘤家族史、骨骺已閉合、較嚴(yán)重心肝腎等疾病的兒童要經(jīng)過(guò)認(rèn)真評(píng)估。有些孩子在注射生長(zhǎng)激素后會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性甲狀腺減低的情況或高血糖等問(wèn)題，需要進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)。
因此，朱微微建議，要規(guī)范生長(zhǎng)激素的使用，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)科室醫(yī)生的培訓(xùn)和監(jiān)管；醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)兒童診治指南，謹(jǐn)防臨床上濫用、超范圍使用生長(zhǎng)激素；家長(zhǎng)要樹立正確的健康理念，避免陷入孩子的身高焦慮，明白生長(zhǎng)激素不是想打就打；真正有需要的人群，必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格檢查，由專業(yè)醫(yī)生開具處方后才能用藥。
對(duì)于孩子在成長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)的身高不理想問(wèn)題，朱微微表示，孩子的身高增長(zhǎng)是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化過(guò)程，受到遺傳、營(yíng)養(yǎng)、睡眠、運(yùn)動(dòng)、心理、疾病等多重因素的影響，僅憑一個(gè)年齡段的身高值來(lái)推斷孩子未來(lái)身高是不科學(xué)的。建議家長(zhǎng)定期幫孩子測(cè)量身高，并做好記錄，標(biāo)注好測(cè)量時(shí)間，準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)速度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子生長(zhǎng)異常情況。
黃旗振建議，家長(zhǎng)每年應(yīng)給孩子測(cè)量一次身高和體重，孩子6歲以后每年到醫(yī)院兒童生長(zhǎng)發(fā)育門診測(cè)一次骨齡，如發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)異常，及時(shí)干預(yù)，避免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。（記者吳青華）
（作者：吳青華)
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