黃旗振根據(jù)孩子身高進(jìn)行生長發(fā)育評估。 記者吳青華 攝
南寧市第八人民醫(yī)院兒童生長發(fā)育門診醫(yī)務(wù)人員給前來就診的兒童測量身高。 (南寧市第八人民醫(yī)院供圖)
孩子的身高是家長普遍關(guān)心的問題,特別是近日國家衛(wèi)健委發(fā)布最新《7歲以下兒童生長標(biāo)準(zhǔn)》,部分年齡段的兒童身高標(biāo)準(zhǔn)有所提高,引起家長更多重視。不少家長帶孩子到醫(yī)院咨詢、就診,有的甚至想給孩子進(jìn)行生長激素治療。我市兒科專家表示,孩子的身高受諸多因素影響,家長不應(yīng)盲目為兒童增高,擾亂正常生長發(fā)育。
孩子身高“拖后腿” 家長焦慮急求醫(yī)
為幫助兒童解決成長發(fā)育中的問題,近日,南寧市第八人民醫(yī)院兒科開展兒童矮小身材義診活動,該院兒童生長發(fā)育門診的專家黃旗振主治醫(yī)師坐診。
活動現(xiàn)場,醫(yī)務(wù)人員免費為兒童測量身高體重,繪制生長曲線圖。黃旗振對孩子進(jìn)行體格檢查,分析骨齡片及篩查數(shù)據(jù)信息,為家長詳細(xì)解答孩子生長發(fā)育過程中遇到的問題,對孩子進(jìn)行生長發(fā)育評估、預(yù)測成年終身高,定制個性化的干預(yù)方案,指導(dǎo)家長正確干預(yù)孩子身高,糾正孩子不良的飲食、運動及睡眠習(xí)慣。
一位家長帶著7歲的兒子來就診,孩子身高124厘米,但家長發(fā)現(xiàn)不少同齡孩子身高在126—128厘米區(qū)間,他希望醫(yī)生通過生長激素等藥物干預(yù),讓孩子在這一階段盡快長到129厘米?!拔覀儗φ諆和嗌倌晟砀?、體重標(biāo)準(zhǔn)差單位數(shù)值表來看,這個孩子身高處于中位數(shù),結(jié)合骨齡、遺傳身高來判斷,孩子身高發(fā)育正常,是達(dá)不到藥物干預(yù)治療要求的。”黃旗振說。
“注射生長激素是目前醫(yī)學(xué)上治療矮小癥的主要手段,但使用生長激素有一定適應(yīng)癥。如果孩子的身高明顯低于同齡兒童,或者生長速度低于每年5厘米,家長就應(yīng)及時把孩子帶到醫(yī)院做更詳細(xì)的檢查,比如檢測骨齡、了解生長激素分泌水平等,排查有沒有特殊疾病。如果最終診斷符合使用生長激素適應(yīng)癥,且排除了用藥的禁忌癥,可使用生長激素治療。”黃旗振說。
盲目“拔高”陷誤區(qū) 得不償失難追悔
黃旗振表示,一些家長為了給孩子“增高”,盲目濫用藥物或保健品,讓孩子吃出了性早熟,造成骨骺早閉,最終影響孩子終身高。
一名家長曾帶著兩個孩子找到黃旗振問診,當(dāng)時男孩14歲、女孩10歲。家長對照兒童青少年身高標(biāo)準(zhǔn),發(fā)現(xiàn)孩子身高偏矮,情急之下便到藥店購買“增高藥”,兩個孩子吃了一年多。在這一年多時間里,孩子長了七八厘米。然而一年后,女孩早早來了月經(jīng),家長很著急,便帶孩子到市八醫(yī)院兒童生長發(fā)育門診檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)女孩的骨齡已達(dá)到13歲水平,綜合來說其發(fā)育已經(jīng)進(jìn)入中后期,很難再用藥物干預(yù)治療,影響了最終的身高?!案鶕?jù)骨齡測算,妹妹大概能長到153厘米,但是按遺傳身高來說,她原本可以長到158厘米,就因為亂吃藥,導(dǎo)致骨齡及第二性征提前和加速,最終很難達(dá)到遺傳身高。同理,哥哥也受到了藥物的不良影響?!秉S旗振說。
南寧市婦幼保健院同樣接待了許多試圖使用生長激素幫助孩子長高的家長。該院兒童保健科副主任朱微微表示,不是所有孩子都適用生長激素,也不是每個使用生長激素的孩子都能達(dá)到預(yù)期身高。
“如果家長發(fā)現(xiàn)孩子身高偏矮,來就診時我們會給孩子做生長發(fā)育監(jiān)測,并進(jìn)行飲食、運動、睡眠等方面指導(dǎo)。確實屬于矮小癥或生長不足的,在嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥的情況下,才會使用生長激素促進(jìn)生長?!敝煳⑽⒄f,藥物是用來治療疾病的,切忌因追求身高而盲目使用增高藥物。
激素使用需謹(jǐn)慎 規(guī)范管理應(yīng)嚴(yán)格
記者了解到,使用生長激素還有很多禁忌癥,如有明確的腫瘤家族史、骨骺已閉合、較嚴(yán)重心肝腎等疾病的兒童要經(jīng)過認(rèn)真評估。有些孩子在注射生長激素后會出現(xiàn)暫時性甲狀腺減低的情況或高血糖等問題,需要進(jìn)行定期監(jiān)測。
因此,朱微微建議,要規(guī)范生長激素的使用,加強(qiáng)對相關(guān)科室醫(yī)生的培訓(xùn)和監(jiān)管;醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)兒童診治指南,謹(jǐn)防臨床上濫用、超范圍使用生長激素;家長要樹立正確的健康理念,避免陷入孩子的身高焦慮,明白生長激素不是想打就打;真正有需要的人群,必須經(jīng)過嚴(yán)格檢查,由專業(yè)醫(yī)生開具處方后才能用藥。
對于孩子在成長發(fā)育過程中出現(xiàn)的身高不理想問題,朱微微表示,孩子的身高增長是一個動態(tài)變化過程,受到遺傳、營養(yǎng)、睡眠、運動、心理、疾病等多重因素的影響,僅憑一個年齡段的身高值來推斷孩子未來身高是不科學(xué)的。建議家長定期幫孩子測量身高,并做好記錄,標(biāo)注好測量時間,準(zhǔn)確監(jiān)測生長速度,及時發(fā)現(xiàn)孩子生長異常情況。
黃旗振建議,家長每年應(yīng)給孩子測量一次身高和體重,孩子6歲以后每年到醫(yī)院兒童生長發(fā)育門診測一次骨齡,如發(fā)現(xiàn)生長異常,及時干預(yù),避免錯過最佳治療時間。(記者吳青華)
(作者:吳青華)
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